大多数患者对“尿常规”这一检测项目并不陌生,尿常规检测包含很多项目,当患者拿到报告单看到“葡萄糖”这一项有加号,就会不由得担心自己是不是得了糖尿病,那么尿糖阳性就是得了糖尿病吗?
首先,我们先来了解一下尿液中出现葡萄糖的原因。
正常人尿液几乎不含或仅含微量葡萄糖,一般尿糖定性试验为阴性。当血糖浓度超过肾糖阈(>8.88mmol/L)或肾小管重吸收能力下降时,尿糖定性试验才可能呈阳性,这时称为糖尿。出现糖尿而血糖分增高和正常两种情况:
①代谢性糖尿:糖尿病。
②摄入性糖尿:摄入增多、输入性增多。
③应激性糖尿:由于情绪激动、脑血管意外、脑出血等。
④内分泌性糖尿:甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。
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出现糖尿的原因是由于肾小管对滤过液中葡萄糖 重吸收能力减低,肾糖阈减低所致的糖尿。
①家族性肾性糖尿:Fanconi综合征患者,空腹血糖、糖耐量试验均正常,但由于先天性近曲小管对糖的重吸收功能缺陷,空腹尿糖则为阳性。
②新生儿糖尿:因肾小管对葡萄糖重吸收功能还不完善所致。
③后天获得性肾性糖尿;
④妊娠期或哺乳期妇女;
⑤其他糖尿:血液中除了葡萄糖外,其它糖类如:乳糖、果
糖、蔗糖等,如果进食过多或受遗传因素影响,体内糖代谢失调后,也可使血液中浓度增高,从而易出现糖尿。
目前国际普遍采用的糖尿病诊断标准为:
1.有糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
随机血糖浓度:一天中任一时相的血糖浓度。
2.空腹血糖(FVPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)
空腹:禁止热卡摄入至少8小时。
3.口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L
以上三种方法都可单独诊断糖尿病,其中任何一项出现阳性结果必须随后复查再确诊。
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