仙茅
（以下选自王幸福老师讲课内容）
我讲了4味药，只强调一个作用：我们在医疗活动中，理法方药应该把重点放在药上，一味药一味药地去掌握；
一个方子掌握一个证，只能从最基础也最根本的点上去讲药；一定要抓住这个，然后研究深，研究透。
《伤寒论》中一共是88味药，112个处方。我们把每味药都用到极致，桂枝汤中的桂枝，既温阳解表，又降逆止呕，还能止咳活血。
它在不同的点上，用量是不同的；桂枝在用三两的时候，可以解表，具有解表发汗的作用;用到五两的时候，可治奔豚气。
所以药量不同，作用是不同的，我们必须每味药都这样去掌握；不能大部分药都是三六九克，这样用肯定是没有什么效果的。
关于处方的学习，希望大家都能从结构方面去分析掌握。
如小柴胡汤，大家都知道它是治疗少阳证的主方，但是如果按方证对应的角度来讲，它的主症就那么几条：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；
我们掌握这个方子，并不是把所有的方证都背下来就完事儿了。我的方法是把它解析开，分开来掌握。
柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣，这七味药实际上可以分为三组：
柴胡和黄芩是一组，用来解决热的问题；
半夏、生姜解决消化道呕吐的问题；
人参、甘草、大枣解决胃气虚的问题，也就是我们说的扶正。
分以上三部分来掌握就行了。
如果患者有发热或往来寒热，要用小柴胡汤的时候，就重点把柴胡和黄芩的量加大，并且柴胡的量一定要突破30g，可以用到60g或者90g。
过去有一个“柴胡退热针”，就是从这个思路提炼出来的，所以用柴胡汤来解决小孩儿或成人发热，必须要把柴胡汤中的柴胡、黄芩用量加大。
我曾经治疗过一个8岁的小孩儿，发高热，咳嗽有痰，大便秘结。我一看属于柴胡证，是大柴胡汤证，患儿急需解决高热问题。
我把柴胡用到 60g，黄芩用到30g，1剂药后体温恢复正常，3剂药后痊愈。
这是基于我对柴胡汤的结构比较了解，如果大家在用柴胡汤的时候，患者发热不是很突出，但是想呕吐，这个时候就要加大半夏和生姜的用量；
如果患者持续发热，还没有完全好，伴有外感，体虚无力，那这个时候就要把人参、甘草、大枣这一组药物的用量加大。
在掌握这个方的时候，千万不要平铺直叙，柴胡用9g，黄芩9g，半夏 6g，生姜9g(大概3片)，大枣3个，党参或人参10~15g，那是不行的；
一定要根据患者的具体情况，把方子的结构吃透，然后再运用到临床，效果就会很显著。
再举一个方子，我最常用的治疗妇科疾病的二仙汤。二仙汤实际上是最好掌握的。
二仙汤可调节肾阴肾阳不足，由淫羊藿、仙茅、巴戟天、当归、黄柏、知母组成，但是我们这样记不太好记；
可以从哪几味药是温阳的，哪几味药是滋阴的方向，把它分为两组。一组淫羊藿、仙茅、巴戟天、当归，偏温偏补；另一组黄柏、知母偏凉。这就是从结构上把它分为两部分。
临床上我常用它治疗更年期综合征，该疾病从症状来说很好鉴别，年龄多为50岁左右，表现为烘热、出汗、心烦、失眠、月经不规律或绝经等；
只要出现这几个症状，或出现其中一两个症状，就可以断定为更年期综合征。
我们在临床上把这个方子分为两组去掌握，运用的时候就很方便了。
患者脾气比较大，舌质较红，大便比较干，又有高血压、高血糖，我们在用这个方子的时候，淫羊藿、仙茅、巴戟天用量宜小，6~9g即可，不可超过10g，相反黄柏、知母可以用到30~40g；
如果患者偏寒，除了上述的症状以外，还有四肢发凉，小便清长，疲乏无力，大便稀溏，应该加大温热药物的用量，淫羊藿、巴戟天用30~50g，仙茅用15~30g；
如果患者大便比较干，或便秘者可以加大当归量。
当归不仅补血，还有润肠通便的作用。大便秘结的时候，当归可用30~60g。如果大便偏稀，就不能多用当归，只用8~10g。
我还治过一个更年期的患者，既烘热出汗，又月经不规律，量忽多忽少，心烦失眠；我就问了一下大便情况，患者说大便比较干，火大，血压偏高。
于是我加大当归的用量，直接用到50g，这样既调整患者雌激素不足(当归含有雌激素、黄体酮)，符合病机，又结合病性，能养血，润肠通便。
从结构上来掌握一个方子，在使用上是很方便的；如果仅从功能上去掌握，不仅不具体，太抽象，而且还容易忘，容易乱；
但是从结构上讲，按这个原则去组织就很方便简单。这就是我提倡大家掌握每个方子的时候，要按结构去掌握，这主要是便于我们临床运用。
关于这方面的例子也比较多，在临床上使用起来也比较方便。
（全文完）
THE END
