酸枣仁
（以下选自王幸福老师讲课内容）
我们对一味药不能仅从书本上去理解，一定要在实践中去认识和总结，你只有深刻认识它了，才能在临床中得心应手地使用，在处方中突出这一味药，那治疗效果就出来了。
中医不传之秘在于量，有时候还是要加大用量，但是也不能无限加大、我们必须要有一定的把握，前提一是无毒，二是药食两用，这类药物我们就可以放胆去用；
钟老先生用了50g薏苡仁，咳嗽痰多的患者连续用药几天才见效。我一次用500g，一天半就痊愈了；
我们完全可以用150~200g，甚至300g，这样效果就出来了。
我总是讲，我们不要害怕药物，如山药可补脾胃，六味地黄汤里就有；
山药用500g会怎么样，用1000g又怎么样，吃多了无非就是腹胀。用10g、20g作用不大，又有什么用呢？
所以我们要对药物掌握的特别到位，所谓的到位就是要有一定量的改变，只有达到一定的量才能达到一定质的变化。
我讲我在临床中运用薏苡仁的故事，就是想提醒大家，在治疗工作中要特别重视对药物的研究，只有把药物研究透了，我们才能在临床上提高疗效。
在这里我重点讲几味药，意在给你们贯穿一种思想：我们不能只从书本上研究药物的用量，一定要在实践中去运用，然后掌握。
我在临床上见到过很多老医生，有很多年纪比我大的，应该说经验都很丰富了，但疗效不好，我看了他们的方子，也没什么大问题，唯一的问题就是药量不够，但是他们又不敢突破。
大概 10年前，我还在医院坐诊时，碰到一个年纪比我大一些的中医师，他毕业于北京中医药大学；来了一个患者，女性，失眠，典型的酸枣仁汤证；
他当时开的是逍遥散，加酸枣仁汤合用。服用了半个月，始终没有明显效果，于是跟我交流请教，让我看看这个方子有没有问题。
我说：“这个方子最大的问题就出在用量上。”
他说：“那应该怎么改呢?”
我说：“酸枣仁用10g不够,应该用100g。”
他当时认为我开玩笑，我说：“你放心用，如果没有效果，或者出了事儿我来负责。”
他就战战兢兢开了100g酸枣仁。患者服用后当天晚上就睡着觉了。
后来他又跟我谈及这件事，他说:：“你怎么想到100g呢?”
我说：“张仲景《金匮要略》中的酸枣仁都是按升算的，古人一升大概200g,起码有100g，所以你用10g没有效果。”
我还看过老中医刘惠民的医案，患者得了外感，服用抗生素、退热药后均无效，当时家里人就着急了，请来了刘惠民；
刘惠民把了把脉，又看了看舌头，然后开了小青龙汤，2剂药就解决了。
刘惠民外号“枣仁儿先生”，他一生很善于运用酸枣仁，在书中还专门论述了酸枣仁的运用，包括生酸枣仁是否有醒神的作用，熟酸枣仁是否有安眠的作用，他都一一试验，得出的结论是没区别。
另外还发现酸枣仁用量在30g以下时效果不明显，于是他就从30g、40g、50g、90g、100g、150g……往上递进的用，认为90g以上效果是最好的。
所以他在治疗心血不足，伴有失眠的患者时，就大胆地用酸枣仁，频次高，药量也大。最后得到了一个外号，叫“枣仁儿先生”。
我早年看到这个医案后也拿来用，我相信这样的老中医。但我还要自己再检验，临床上发现酸枣仁用到50g以后就有效果，如果用到70g、80g，那效果就更理想了。
有些药物我们一定要通过实践去掌握其有效药量，然后在临床上才能把握住它，才能知道用多大量起多大效；
如果只是用8g或10g，蜻蜓点水是解决不了问题的，既浪费了药材，也浪费了时间，更耽误了患者。
（未完待续）
THE END
