推荐阅读 | 伤口为什么要涂药膏?

文摘   健康医疗   2024-07-08 21:31   上海  

看了这个题目,有些朋友可能会以为:“伤口是不是不应该用药膏?敞着晾干最好!”


比如下面这段我在网上问诊时和患者的对话:



有这个想法的人不在少数,其实不上药是错误的,伤口需要使用药膏。

为什么伤口需要用药膏?

换句话说:药膏到底起了什么作用?

很多人对此是有误解的。

今天我给您专业地解释一下。


很多医生会这么解释,药膏有两个作用:促进生长和抗感染。

通俗地讲就是:长皮和消炎。


说的没有错,但遗漏了重点。

药膏最主要的角色是“溶剂”,也就是用来引流渗出液,把伤口上渗出来的水引导出来,是一个“中介”。


这么说还是很难懂啊!

举个例子您就明白了。


药膏就像我们洗澡时使用的香皂一样。

香皂起什么作用呢?

广告上说:润肤、抗菌。

这些都是噱头、卖点,不是香皂真正的作用。


回想一下:您买香皂的时候,可能满怀希望,真的用下来,也只不过如此,没有哪块香皂是给人印象深刻的。

就是因为香皂的主要作用是一种溶剂,被揉搓后打出泡沫,皮肤上的油脂和污垢溶解于其中,再被水流一起冲走,起到清洁皮肤的效果。

香皂是油脂和污垢的溶剂,其他的成分只是点缀而已。

我们祖辈用一块龌里龌龊的臭肥皂,不也把下一代洗的干干净净,没看哪个后代是浑身的烂疮。


香皂就是一种溶剂、一个“中介”。


药膏是什么东西的溶剂呢?

药膏是创面渗出液的溶剂!

用了药膏以后,能帮助渗出的液体更快更充分地排出来。



那么问题来了!

一、为什么渗出液要靠药膏作为溶剂呢?自己风干不行吗?

不行!

请看图









图片可能引起不适,谨慎右滑


可以看到伤口表面干痂覆盖,周围红肿明显,底下还有脓液从边缘漏出来。这是感染了!

那么干痂是怎么形成的呢?大部分都是渗出液风干后留下的固体物质。

有人认为:结痂是好事啊,痂皮一掉,伤口就好了。真的是如此吗?

您说的这种情况只适合于比较浅的伤口。对于比较深的伤口,一旦表面结痂,下面再渗出的液体就捂在里面出不来了,等到过几天终于破出来的时候,就是脓液。










图片可能引起不适,谨慎右滑


还有一些面积比较大的伤口,渗出液根本来不及风干,甚至会流淌下来,那么感染的风险就更高了。

所以医生需要使用纱布吸收渗液,即使渗出液再多,通过一层一层地加厚纱布,也能及时吸收。


二、那么只包纱布不行吗?

纱布也吸水,为啥需要药膏这个溶剂呢?多一个中介有啥用?

相似的疑问,房产交易咱绕过中介不行吗?

可以,但是会有问题!

什么问题呢?还是看图说话!



仔细看,这些纱布看似盖住了伤口,但其实并没有充分接触创面。表面起起伏伏、高高低低,像堆放的桌椅,看着严严实实,然而真正接触地面的面积并不大。



显微镜下的图像是这样的:

如果纱布无法真正接触伤口,又怎么能把水悬空吸起来呢?

所以,我们需要膏状的药物作为溶剂和中介,让纱布严丝合缝地接触到创面的每一处,帮助纱布充分吸水。

光用纱布的话,对渗出液的引流是不充分的,还容易粘连伤口。

这就是为什么烫伤药膏都是油油的、黏黏的,看着就想吐的那种性状?



一是为了充分接触创面,只有足够软,才能贴合的好;

二是为了保湿,伤口表面干掉了以后,就无法溶解渗出液了。


保湿还有两个很重要的好处:

一是防止黏连,纱布干了以后会粘在伤口上,换药时撕下来的感觉,只要经历一次,就永远不会忘记。

二是湿润环境伤口不会因为干燥而引起疼痛。

所以您如果不想受疼痛之苦的话,最好还是上点药膏吧。










图片可能引起不适,谨慎右滑


总结一下:

伤口涂药膏的作用是作为溶剂来引流渗出的液体,药膏是创面渗出液和纱布之间的中介。

长皮、消炎、止痛是次要的效果。

伤口上了药膏,最好配合纱布包扎,一天一次。

如果只上药膏不包扎,就要一天涂多次,确保药膏湿润,才能起到引流的作用。

药膏一旦干了以后,会形成薄膜,只能起到一定的物理保护膜的作用,没有办法帮助引流渗出液,更不可能抗感染和促进生长。

涂药膏要趁早,干痂形成以后再涂,效果就差很多,因为很难渗透进去了。下面容易积脓,导致感染。





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我是陈医生  不是陈Eason

我不会唱歌   我只懂医学


上海长海医院  陈郑礼 医生

烧伤外科 副主任医师  副教授 

上海交通大学硕士;第二军医大学博士

擅长:感染伤口、烫伤用药指导、烫伤疤痕修复、压疮、糖尿病足

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烧伤科医生陈郑礼
上海长海医院 烧伤外科 副主任医师 硕士研究生导师 这里有关于烫伤、外伤、疤痕、褥疮的知识,也有我的经历和想法。如果您想进一步和我交流或咨询,欢迎加我助手: zhongzhong_zy
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