耳朵后面长了“小疙瘩”,反反复复怎么办?

文摘   2024-11-03 21:33   上海  

很多朋友都有这样的烦恼——

耳朵后面时不时会长小疙瘩,摸上去硬硬的,似乎里面有一包脓,听人说自己不能挤。忍了几天,实在不行了,去挤,又挤不出来。睡觉的时候还隐隐作痛,过一阵子自己能好,但几个月后又可能会复发。

这到底是什么病呢?是火疖子吗?

这种情况大概率得的是皮脂腺囊肿,一种和火疖子很像,但治疗上又不太一样的疾病。

为什么会得这个病?

我们知道,毛囊和皮脂腺是共用一个开口的,叫“毛囊口”。

一旦这个地方被堵住了,里面的皮脂出不来,就容易发生感染。

火疖子和皮脂腺囊肿都是因为毛囊口被堵塞所导致的感染。火疖子是因为开口暂时被堵住,所以里面是一包脓;皮脂腺囊肿是因为被堵住太久,里面除了脓液,更多的是淤积的皮脂,也就是油。

之所以毛囊和皮脂腺选择同一个开口,也是考虑到这个通路很容易被堵住,所以有一根毛发作为引流物的话,皮脂更容易顺着毛发流出皮脂腺而减少开口被堵塞的风险。

知道了这个原理,也就能理解为什么耳朵后面容易长皮脂腺囊肿了。

一是因为这里基本上不长毛发,引流就不那么通畅;

二是因为这个部位的皮肤很厚实,而且有反折,容易藏污纳垢;

这条展开讲讲。在人的体表,但凡是皮肤反折的地方,都比较容易感染。所谓皮肤反折,指的是表皮会互相对合在一起的地方,比如腋窝、腹股沟、肚脐等。这些区域往往也是我们洗澡的时候,要特别关注的点。如果清洁不到位,就容易感染。耳后就是这种既有皮肤反折,清洁的时候又很容易被忽略的部位,也就成了皮脂腺囊肿的高发区域;

三是头面部的皮脂腺分泌比较旺盛,耳朵的皮肤又特别厚,皮脂腺的通道变长,被堵塞的几率就大。

为什么会反反复复?

(1)引流孔太小

很多人只是用手挤,或者实在受不了的时候,拼死用针头扎个洞。却只有血流出来,挤不出多少脓液,这是为何呢?

因为开口的孔径对于引流稀的脓液也许可以,对于皮脂来说,就太细了。类似于用吸管扎到瓶子里吸胶水,很难吸得上来,因为胶水的密度太大,而吸管的孔径又太小。

一般来说,要用小刀划一条口子,才能满足引流皮脂的切口宽度。而大部分人是没有办法在家中自己完成这一操作的,要去医院处理。

(2)没有持续引流

有时候,哪怕我们下了狠手,豁出命去挤出一个大洞,硬是把皮脂腺给挤出来了,后面又反复了,是怎么回事呢?

我们平时挤痘痘的时候也有类似的经验,就是无论挤得多干净,过一两天,还是又能挤出脓液来。

这是因为囊肿周围的炎症组织,会持续产生脓液。也就是我们摸上去硬硬的一圈,在它慢慢软化的过程中,会持续分泌脓液。如果没有持续地引流这些脓液,洞口很快就会被分泌物和血小板堵住。所以,最好是在洞中塞入引流条,外覆湿性敷料。如果洞实在太小,可以使用药膏加创可贴外用,保持湿性愈合,帮助持续引流。

从下面的视频中,我们可以看到,切开之后4日,没有引流物的情况下,开口被血痂封住,里面能挤出一包脓。

关于包膜
提到皮脂腺囊肿的复发,包膜是绕不开的话题。很多朋友在做引流术的时候,都会问医生一个问题:“我这个肿块的包膜是不是弄干净了?

大家想象中的包膜应该是一层塑料袋一样的东西,里面包裹着一包脓。

现实中,包膜是很厚实的一层纤维组织,很有可能与周围组织黏连。在发生感染的时候,还会破损和不连续。

也就是说,当我们感觉到红肿热痛,包块鼓鼓的时候,包膜是无法完整取出的,因为包膜已经和周围组织融合在一起了。类似于比较厚的酸奶粘在包装盒内壁的样子。

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对于没有感染的皮脂腺囊肿,包膜是可以完整取出来的;如果感染了,可以用小的刮勺,进去刮除包膜的内壁。不管是哪一种方法,最后都能取得不错的效果,能有效避免皮脂腺囊肿的复发。

如何预防?

耳后皮脂腺囊肿的发生取决于两个因素——遗传和生活习惯。

遗传特点命中注定,比如皮脂分泌旺盛,毛囊口小,毛囊管迂曲,这些都改变不了。

生活习惯是可以通过努力改变的,比如:

加强局部的清洗,及时清理掉堵塞毛孔的皮脂;

减轻压力,抑制皮脂腺的过度分泌;

戒烟戒酒,合理膳食,多吃瓜果蔬菜,调整内分泌;

作息规律,避免熬夜,强身健体,加强免疫力,降低局部感染的风险。

这里说一个误区,就是很多朋友误以为排汗可以冲刷、疏通皮脂腺。其实,从上面的解剖图就能看出来,这是不对的。因为汗腺和毛囊皮脂腺的开口根本就不是同一个。相当于一个是下水道,一个是排粪管。下水道堵了,你再怎么冲马桶都是没有的。反而,当汗腺排出的汗液较多,如果不及时洗澡、换洗衣服,就容易滋生细菌,入侵毛囊,从而引发皮脂腺的感染。

最后,随着时间的流逝,等年龄增大以后,这种情况也会好转。因为雄激素是皮脂腺分泌的主要激素之一,这也是为什么青春痘一般好发于年轻人的原因。随着雄激素的分泌量下降,会导致皮脂腺囊肿的发生率也随之减低。

所以,如果您做了所有能做的事,耳朵后面还是反反复复出现小包块的话,也不用特别担心和焦虑。等年纪上去之后,自然就会缓解。

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陈郑礼

上海长海医院 烧伤外科 副主任医师  副教授 硕士研究生导师

上海交通大学硕士;第二军医大学博士

中华医学会烧伤外科学分会 创面修复学组 委员

擅长:烫伤烧伤、疤痕防治、压疮褥疮、甲沟炎、疖肿

门诊时间:

烧伤科 慢性伤口 特色门诊:周一上午、周三上午

烧伤科 陈郑礼 专家门诊周六上午

门诊地点:

上海长海医院本部(海军军医大学第一附属医院)

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烧伤科医生陈郑礼
上海长海医院 烧伤外科 副主任医师 硕士研究生导师 这里有关于烫伤、外伤、疤痕、褥疮的知识,也有我的经历和想法。如果您想进一步和我交流或咨询,欢迎加我助手: zhongzhong_zy
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