我最近陆陆续续把一些病例整理一下,给大家展示我平时工作中遇到的一些特殊病人。也是提醒各位,某些看似不痛不痒的疾病,背后可能会有巨大的隐患。
生活中,我们遇到的最常见的隐形杀手就是糖尿病。
为什么说糖尿病可怕呢?症状不就是“三多一少”——多饮、多食、多尿和体重减少。对生活也没有太大影响啊。
我用一个可视化的类比来解释一下。我曾到过南海的一座小岛上,这里是典型的热带海洋性气候。特点是高温、高湿、高盐,气温永远在30度以上,相对湿度普遍高于90%。这里的空调外机,都会被严重腐蚀。
刚装上的时候,和正常的没太大区别。
但是,过了几年,就成了这般模样。
金属被大量腐蚀,这种情况都没有办法修,一碰就碎渣掉一地。尽管空调还是能正常工作,但是等到突然停掉的那一天,就再也无法修复了。
钢铁之躯的空调都无法抵御恶劣的环境,人类的血肉之躯就更加脆弱了。
糖尿病人的血管神经在高糖环境下会像上面的空调外机一样,被慢慢侵蚀,腐化。最后就成为一滩碎末。也就是说,每个糖尿病人,其实身体内的各个器官和组织,都在慢慢地不属于你。
特别是感染的时候,这些组织由于没有血液供应来输送免疫细胞,就更加容易引起严重的并发症。民间有传言——糖尿病的病人,伤口不容易好,就是因为这个道理。
下面我们来看病例。
这是一位糖尿病病人,患病时间大概20年。前一阵子胸口长了一个绿豆大小的疖子,没有引起重视,一个多星期后,就发展成了痈。
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乍一看伤口,似乎还不算太糟糕,有点像奥特曼的感觉。但是切开皮肤后,里面的样子着实让我也吓了一跳。
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清理出来的脏东西装了一盘。
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就这么清创,一次还清不彻底。这是第二天换药拍的照片,伤口还是继续往下烂。
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直到做了三次清创手术,才控制住感染。
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择期植皮封闭创面。
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又过了一周,植皮都成活了。
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这个患者还算是比较幸运的,治疗上没有耽误,各种措施也都上了,还住了几天监护室,调整了一下身体的内环境,严格控制血糖并补充白蛋白。
如果他再晚来几天,恐怕治疗的难度就会大很多。如果感染突破到壁层胸膜,就会马上危及生命。
这个病例提醒我们——
对于糖尿病人来说,有时候看似不太要紧的小伤口,也可能引起巨大的风险。因为身体的根基被破坏了,所以这类患者要特别小心,有了感染,要及时就医,不能拖延。