锦旗故事 | 卒起重病难医治,中西结合再建功

健康   2024-12-18 18:05   江西  



某个寻常工作日,刘女士及家人来到了江西省中医院的血液科住院部,为曾英坚主任送去了锦旗,表达了自己的感谢的心意。而这面锦旗的故事,则要从半个月前讲起。

图 1:刘女士送来的锦旗

今年3月,徐小姐来到了血液科门诊,刚刚落坐,便焦急的请求曾主任帮帮她的家人,当时徐小姐的情绪十分激动,处在崩溃失控的边缘。曾主任见状,先安抚了徐小姐的情绪,随后逐渐了解事情缘由。
原来,徐小姐的母亲刘女士在晨起刷牙时出现了牙龈出血,出血量大,出血时间长,不能自发止血,前往医院检查血常规发现血小板减少,已低于机器的最小测量范围,遂住院治疗。后完善相关检查确诊为免疫性血小板减少,便开始按临床标准方案接受系统的治疗。然而经激素、艾曲泊帕等药物对症处理后,刘女士的血小板计数未有明显回升,仍处于危急值,需持续输注血小板治疗;因此徐小姐特来曾主任门诊,希望中西医结合治疗,来帮助家人早日脱离危险。
曾主任了解病情之后,基于患者病情较为危重的的现实情况,考虑到贸然的转院带来的风险,便建议刘女士留在当前医院治疗观察,待病情稳定后,再寻求中西医结合治疗。然而,时隔5天后,徐小姐再次来到了曾主任门诊,表示刘女士的病情加重了,不仅精神状态和体力比前几天更差,只能卧床休息,还出现了全身多部位的出血,肉眼可见双腿出现了许多明显的皮下瘀点和瘀斑,口腔黏膜、牙龈、鼻腔也时常有自发出血。由于患者及家属对中医药的功效较为信任,曾主任便决定将刘女士收入住院,进行中西医结合治疗,帮助刘女士早日康复。
4月,刘女士来江西省中医院血液科住院治疗,入院血常规显示其血小板计数为2*109/L,属于极重度的血小板减少,肉眼可见全身多处皮肤出现了瘀点瘀斑,病情较为危急。曾主任结合刘女士既往的检查与治疗进后进行了细致的中医辨证,最终得出了较符合刘女士当前身体状况的中西医结合治疗方案。本着平稳有序的原则,方案中的西药治疗总体延续了患者既往的用药方案(后续根据血小板计数情况逐步减撤了相关药物)。
而中医治疗则颇具特色:首先是中医汤药内治,考虑患者舌质淡胖,舌体胖大,舌苔白腻及沉细而软不耐按的脉象,曾主任认为刘女士的疾病在此阶段中医证型为脾虚湿阻证,脾虚导致湿邪内生,气血生化不足。基于以上疾病机理,曾主任选用了血液科升血小板特色制剂“益板生化方”对患者进行辨证治疗,总以健脾祛湿、疏理气机;此外,根据多年临床实践,曾主任在方中使用了肿节风等数味血小板专病用药,以调节气化过程,恢复正常的血液化生功能。在中医外治方面,则遵《内经》治病必求于本的思想,立足补虚泻实,调节阴阳,以平为期的治病理念,选取肾俞、脾俞、三阴交、涌泉、血海等穴,采用血液科特色“护髓生血贴”进行辨证贴敷治疗,并结合耳穴、中药熏药等多元中医外治方法,以达到温肾补脾,益髓生血的效果。
图 2:刘女士入院血常规

在积极的治疗下,刘女士的血小板数目有了明显回升,最终在住院治疗两周后达到了稳定状态,顺利出院。
图 3:刘女士住院治疗一周后血常规
图 4:刘女士出院血常规

近期,刘女士又来到了曾主任门诊就诊复查,令人欣喜的是,在出院的半年时间内,刘女士坚持中西医结合治疗,复查血小板计数依旧稳定在正常范围之内,治疗效果是较令人满意的。
图 5:刘女士2024年8月门诊复诊血常规



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江西省中医院
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