廖某某，男，30岁，因“左眼睑闭合不全伴口角歪斜2天”入江西省中医院治疗。患者入院前1周前感染乙流后出现发热全身酸痛，于诊所治疗后好转，2天前风扇直吹面部后出现左眼闭合不全，左侧抬眉不能，吃饭藏食，口周麻木，味觉减退，左侧面部刺痛，左侧耳后乳突疼痛，休息后症状无明显改善，遂在来我院脑病科门诊就诊，门诊拟“周围性面神经麻痹”收治入院。
图1（治疗前）
图3（治疗后痊愈出院）
本例患者就是属此类特殊类型”周围性面瘫，患者以单侧周围性面瘫起病，与一般周围性面瘫临床表现高度类似，但发病后1周内又出现另一侧周围性面瘫，这让我们神经内科医生很快联想到变异型GBS，为此进一步行了腰穿取脑脊液及血清周围神经抗体检查回报GT1bIG抗体（+），最终确诊双侧面瘫型GBS，即特殊类型”周围性面瘫，治疗上采用静注丙种球蛋白冲击治疗同时予以中药、电针、浮针及滚蛋等中医特色治疗后病情迅速好转痊愈出院。通过此案例的报道我们建议以面瘫症状表现起病的广大患友应首选神经内科就诊，因为面瘫的诊治比较复杂，并非大家想象的那么简单，首先要区分中枢性面瘫与周围性面瘫，前者多见于脑卒中等中枢神经系统疾病，后者又要进一步鉴别是一般性面神炎即Bell麻痹，还是变异型GBS这一特殊类型面瘫。
① 需要增强体质、延年益寿的人群；
② 体质虚弱之人和亚健康人群；
③ 需要长期服药治疗的慢性病患者；
④ 大病初愈，术后、创伤后康复期的人群。
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一审：陈雯越
二审：杨 萌
三审：沈德森
