导语
基底细胞癌（BCC）是角化细胞癌的一种亚型，主要特征是高患病率但低转移潜力。基底细胞癌起源于表皮基底层，特别是起源于位于滤泡间表皮的细胞，强调其起源于表皮基底层的非滤泡区域。大约0.0028 ~ 0.55的BCC病例表现出侵袭性的局部行为和转移。
皮肤镜技术已经彻底改变了BCC的早期检测，为皮肤肿瘤的微观结构提供了一个非侵入性的窗口。BCC表现出特定的皮肤镜模式，这对其识别至关重要，包括血管特征，如树突血管和细毛细血管扩张，这表明肿瘤的血管生成活性。形态学多样性通过色素沉着标记突出，包括蓝灰色卵形巢和小球，表明黑色素聚集在肿瘤巢内。皮肤镜指标如枫叶样区域和轮辐结构提示复杂的生长模式，而溃疡和糜烂反映了肿瘤的侵袭能力和表面破坏。BCC表现为多种组织病理学亚型，包括结节型和浅表型，每种亚型都有不同的形态特征和生长模式。
最近的研究加深了我们对皮肤镜模式与BCC组织病理学景观之间复杂关系的理解。免疫组织化学标志物如CD31、CD34、melana和D2-40的重要性，为肿瘤的生物学行为和预后提供了独特的见解。CD31和CD34是用于评估肿瘤内微血管密度（MVD）的内皮标志物，为BCC的血管生成潜力提供了见解。通过CD31和CD34表达，MVD升高与肿瘤的侵袭性行为相关，提示BCC生长和转移潜力的潜在机制。这些标记有助于区分BCC亚型，在侵袭性更强的形式中观察到更高的MVD。在Park等人的研究中，利用melana和HMB-45进行免疫组化分析，鉴定BCC样本中的黑素细胞。利用Melan-A和HMB-45对黑素细胞和黑素噬细胞进行染色，目的是鉴定和量化肿瘤组织中黑色素和黑素细胞的存在。结果表明，色素沉着与BCC的侵袭性呈负相关，这表明皮肤镜下色素沉着、黑色素和黑色素染色区域的高值与肿瘤浸润到组织中下层的可能性较低相关。D2-40主要用于描绘淋巴结构，包括识别淋巴血管浸润，并确定血管肿瘤内的淋巴分化；它在原发性皮肤附件肿瘤中呈阳性。
皮肤镜检查和组织病理学之间的相关性代表了皮肤癌诊断和治疗的新途径。皮肤镜检查大大提高了检测皮肤癌的敏感性和特异性，能够识别更小和更薄的恶性肿瘤，并允许更精确地选择病变进行切除。这项技术帮助临床医生通过特定的皮肤镜结构来区分良性和恶性病变，这些结构通常具有直接的组织病理学对应物，促进了组织病理学结果的预测，并为各种皮肤癌的管理和治疗选择提供了信息。一些研究表明，特定的皮肤镜特征对应于皮肤癌中不同的组织病理学改变。例如，这些包括肿瘤肿块和周围真皮层内的黑色素，反映了色素积累的定位，这对于色素型BCC的准确诊断至关重要。皮肤镜观察与组织病理学观察之间的详细相关性有助于更好地了解疾病过程。它不仅有助于从良性病变中区分黑色素瘤和基底细胞癌，而且有助于确定皮肤癌的亚型，这可以影响管理决策。例如，皮肤镜检查中溃疡、特定颜色和血管模式的存在可以指导临床医生进行更精确的组织病理学检查，确保诊断活检能够代表病变最具诊断意义的区域。
本研究旨在通过对100例BCC病例的综合分析，探讨皮镜特征与CD34、CD31、Melan A和D2-40免疫组织化学表达的相关性，旨在阐明在无创检查中观察到的皮镜视觉模式与免疫组织化学染色所定义的潜在分子和细胞特征之间的关系。
方法：对100例临床及病理证实的BCC进行前瞻性分析，采用标准皮镜技术评估病变，免疫组织化学染色CD34、CD31、Melan-A、D2-40评估肿瘤血管生成潜能、黑素细胞活性和淋巴管生成。这项研究是在遵守道德标准和所有参与者知情同意的情况下进行的。
基底细胞癌（BCC）的解剖位置分布和血管特征
比较皮肤镜下血管形态。(A)长线性血管(B)短线性血管，(C)支状线性血管，(D)环状血管，(E)弯曲线性血管，(F)蛇形线性血管，(G)粉红色无结构区，(H)肾小球血管，(I)点状血管，(J)凝血血管。
基底细胞癌（BCC）解剖位置的分布及皮肤镜特征
皮肤镜下结构的视觉表现。(A)节段排列的色素线，(B)放射状排列的色素线，(C)蓝灰色小球，(D)蓝灰色大球，(E)棕色圆点，(F)棕色微圆(G)出血，(H)溃疡（橙色块）。
白色结构的比较皮肤镜。(A)鳞片，(B)白线，(C)色素沉着的微圈，(D)四个明亮的白点，(E)大片白色无结构区域。
散点图描绘了标记物表达水平随年龄的变化。(A) CD31, (B) CD34, (C) Melan-A, (D) D2-40标记物水平根据年龄范围从30岁到90岁进行绘制，以分析潜在的相关性。以染色细胞百分比评估Melan-A，以x400下视场内血管数评估CD31、CD34、D2-40。每个图显示了数据点的明显分散，表明在研究的年龄谱中有不同的表达谱。
皮肤镜检查与组织病理学的相关性
结果：皮肤镜检查显示不同的血管模式和色素特征在不同的BCC解剖位置。然而，综合相关性分析主要发现皮镜下表现与靶向免疫组织化学标记物表达之间缺乏显著相关性，但观察到的出血与Melan-A标记物之间存在明显的相关性。
结论：BCC皮镜特征与免疫组织化学标志物表达之间缺乏显著相关性，这表明BCC病变内的生物学行为和血管生成、黑素细胞生成和淋巴管生成活动可能受到本研究评估之外的因素的影响。尽管这些发现是探索性的，但它们强调了BCC生物学的复杂性，并强调了进一步研究结合其他标记物和先进成像技术的必要性。
原始出处：
Calik J; Sauer N; Giedziun P;Correlating dermatoscopic features with immunohistochemical markers in basal cell carcinoma: a comprehensive analysis of 100 cases in Caucasian population.Front Oncol 14
