导语
砷性角化病是一种可由长期接触砷中毒引起的癌前皮肤病。砷中毒的常见来源包括受污染的地下水、药物、职业接触和烟草，虽然医源性慢性砷中毒在西方国家很少报道，但在中国的诊所中偶尔会遇到。雄黄，也被称为硫化砷，在传统中医中被广泛用于与其他草药联合治疗许多疾病，包括银屑病。砷性角化病的其他原因在中国很少报道，水传播的砷中毒可以追溯到20世纪80年代在新疆、青海、宁夏和内蒙古地区。砷性角化病的主要临床表现是玉米样的黄色角化性丘疹和斑块，主要累及手掌和脚底。它还会导致皮肤色素沉着和指甲上的米斯纹。对于长期患病的患者，病变可扩散到身体的其他部位，甚至导致皮肤、肺、肝、尿路和其他器官的恶性肿瘤作为最早和最常见的主诉，砷性角化病可以帮助指导临床医生，特别是皮肤科医生对慢性砷中毒的早期诊断和治疗。在此，我们报告了一位长期使用中药治疗银屑病后发生砷角化病的患者。考虑到中国人群中中药的高使用率，我们对砷性角化病进行了系统回顾，以更好地了解32年来中国砷性角化病的来源、临床特征、治疗和预后。
方法：检索Medline/PubMed、Embase、CNKI和万方数据库，检索1992 - 2024年间发表的研究。本研究共纳入64篇文献，78例中国砷性角化病患者。
结果：在所分析的患者中，92.21%的砷中毒是由医源性因素引起的：中药。76例（98.70%）患者皮肤表现为角化性丘疹和斑块，68例（88.31%）患者皮肤表现为色素沉着，43例（55.84%）患者皮肤表现为色素沉着，仅有4例指甲有明确的Mees线征象。52.63%的患者出现肿瘤，包括鳞状细胞癌、Bowen病和基底细胞癌。对于肿瘤患者，20例选择手术，6例选择放疗，3例选择PDT。所有只有皮肤肿瘤的患者目前都得到了很好的控制。1例转移性鳞状细胞癌患者死亡。70.59%的患者经阿维素胶囊治疗后，角化性丘疹明显改善。
（A、B）临床表现为弥漫性疣状、淡黄色、角化性丘疹和斑块累及双侧手掌、脚底和手指。
角化性丘疹3个月后明显改善
患者的人口统计学和临床表现
患者的治疗和结果
结论：本研究中，中国患者砷源主要来自中药，近32年来未见水源或职业来源暴露的报告。大多数患者表现为角化丘疹和色素沉着，超过1/2的患者表现为皮肤肿瘤，以鳞状细胞癌为主。肿瘤的治疗以手术治疗为主，也可选择PDT和放疗。阿维素胶囊对角化性皮疹的改善大于70%。本病患者应定期随访，及早发现并及时治疗潜在的恶性肿瘤。
原始出处：
Rong, Tao; Ruojun, WangArsenical keratosis in China: A case report and review of the literature.Skin Res Technol 2024 Sep;30(9):e13903
