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作者介绍：
刘宏伟，内蒙古自治区人民医院总会计师，中共党员，硕士研究生，正高级会计师，教授，硕士生导师。
全国会计领军人才，国家卫健委卫生健康行业经济管理领军人才，内蒙古自治区首届会计领军人才，国家卫计委专项资金督察专家，国家卫计委医改效果评价专家，教育部和研究生学位中心MPAcc 行业评估专家，科技部财务专家。
零基预算的概念、基础、作用和关注点
摘要：零基预算可以降低单位成本和提高资金使用效率。
党的二十届三中全会部署“深化零基预算改革”，并将其作为深化财税体制改革的一项重要内容，而加快预算管理科学化、精细化是建立现代财政制度的重要举措。
一、什么是零基预算
零基预算法又称零底预算法，是在编制预算时不受上期预算项目和收支情况的约束，以零为基点编制预算的方法。以零基预算法编制的预算成为零基预算，其基本特征是一切预算收支都以“零”为出发点，根据计划需要和可能发生的需要来编制预算，不受上期预算安排和预算执行情况的影响，比传统的预算编制方法更严格。零基预算有助于财政部门摸清各个部门的全面情况，注重财政资金的使用效益和平衡意识。
各单位编制零基预算时，要明确业务活动的目的和要达到的目标是什么；要依据自身的战略规划、经营目标和工作内容，以及经济活动的重要性、合理性测算收入支出，明确各项业务活动的重要性次序是怎样排列的。同时，综合考虑各种资源条件，对预算期内所有的经济业务活动进行成本-效益分析，并对所有预算项目重新进行详尽的审查、分析和测算，以分析可选择的方案有哪些，目前的方案是不是最好的，有没有更好的方案。
二、会计核算是零基预算的基础
零基预算适用行政事业单位、社会团体、军队，以及企业职能管理部门的预算编制，对具有明显投入产出关系的经济业务活动不适合。政府会计制度要求各单位将发生的各项经济业务或者事项统一纳入会计核算，在成本—效益分析的基础上，明确能从此项业务活动中获得什么效益，不开展这项业务活动行不行。零基预算以零为出发点，根据实际需要和可能，明确这项业务活动为什么是必要的，逐项审议各项费用的内容及开支标准的合理性，以预算金额大小为重点，按照经济业务的必要性和重要性进行排序，并决定资金和资源的分配。
零基预算将费用分为约束性费用和酌量性费用，前者包括工资、办公费、保险费、税金等，后者包括差旅费、培训费、招待费等，都要以零为起点，以上年度的会计核算为依据进行分析和测算。在制定预算编制策略时，要从实现目标的角度分析到底需要多少资金。一是从财务的视角考虑，如资金的取得、成本、利息负担是否优于竞争者，成本计算，预算计划，利润计划等内容；二是从制造方面构建策略，如成本是否低于竞争者、设备的使用效率和资源配置效率等，分析可控制因素和不可控制因素，进而控制风险。
三、基础会计管理对零基预算的作用
零基预算适用于管理基础工作比较好的单位，加强基础会计管理工作，有助于测算并详细说明每个预算项目开支的性质、内容、用途、金额以及开支的必要性。通过基础会计的核算，将其投入与产出进行对比，可以说明每项费用开支后将会给单位带来什么影响，按照重要性程度归纳为确保开支项目和可适当调减项目两大类。前者属于约束性费用，是预算期内单位的最低费用支出，必须全额保证其对资金的需求；后者属于酌量性费用，是在满足约束性费用资金需求的前提下，通过成本—效益分析确定其重要性，依据择优的原则将剩余资金按照各项酌量性费用对单位收益影响程度进行分配。
要把年度内一切成本费用支出都纳入年度成本费用预算，把合理的消耗定额作为编制成本费用预算的重要基础，分项目进行成本预算，如原材料、半成品、燃料和动力、工资和福利费、管理费用和业务成本等。编制零基预算时单位要将预算年度内发生的全部业务纳入预算管理的，并保证这些业务是现金支出业务同时能够可靠计量；单位要将预计归还的借款本金全部计入债务还本支出。
四、医疗设备购置预算编制的关注点
编制设备购置预算时一定要谨慎批准配套耗材唯一的设备，防止设备购置后该耗材厂家不进入医保集中采购，不购买该耗材设备无法使用，造成设备闲置、浪费和库存增加；购买该耗材又违反医保规定。论证实验室设备购置预算时，一定要审查申请科室是否具备实验室资质和人员资质；讨论医疗设备购置预算时，一定要审查该科室是否具有能够操作该设备资质的人员，如普外科购置超声机，但是没有具有超声机上岗证人员。否则，该两类设备在该科室产生的收入都是医保不认可的，医保检查时都要收回。一方面造成医院的设备购置和资金浪费，另一方面造成了医院财务报表会计信息的失真，违背了内部控制保证会计信息真实可靠的要求。
论证医疗设备购置预算时，要审查是否有医保局批准的收费项目和收费标准，如果没有收费项目和收费标准，科室要同时向医保部门报送成本测算资料和定价标准，由医保部门向医保局申请收费项目，没有同时申报收费项目的设备，预算管理委员会不予审批或追加预算。收费项目没有批准前不予编制该设备的购置预算。
总之，零基预算法作为一种预算控制思想，要求预算编制人员按照未来的实际情况重新制定预算，而不是死板的按照过去的预算支出规模和结构编制预算。
