国家检查组进场,医院专项飞检来了

文摘   2024-12-20 12:10   北京  


欢迎领导、专家和同仁老师们积极联系小编(微信号:dhn010),推荐您的好文,分享您的智慧、经验与感悟,谢谢!!

本期推送还有↓↓↓
最新,中纪委再点名医药腐败
警惕!3名医生使用西地兰,被立案处理
夏刚任国家疾病预防控制局副局长
医保清单使用过程中的错误,看看有哪些?


近日,海南省2024年自查自纠专项飞行检查进场会在海口召开。国家专项飞行检查组组长、国家医保局基金监管司副司长袁辉出席会议并讲话。

会议指出,要强化责任担当,准确把握医保基金监管全面从严的监管态势和更加精细、精准的具体要求,以高度的责任感和使命感,认真履行职责,把握好纠错“窗口期”,切实抓好问题整改,纵深推进自查自纠工作取得实效。要坚持举一反三,健全工作机制,真正把自查自纠作为长效机制坚持下去,以实际行动维护医保基金安全。

按照工作安排,国家检查组将对海南省部分定点医疗机构开展自查自纠情况专项飞行检查。

《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》中提出,强化定点医药机构自我管理主体责任,要求定点医药机构及时开展自查自纠。

今年11月,国家医保局发文称,在今年飞行检查中,发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,履行自我管理的主体责任严重不到位。

文章通报了7家医院的典型问题,并表示:国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查,对自查自纠严重不到位的定点医疗机构,违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的的定点医疗机构,将依法依规从严从重处理,并予以公开曝光。各定点医疗机构要持续开展自查自纠,及时发现问题、退回违法违规使用的医保基金,切实履行好自我管理主体责任。

今年5月起,国家医保局正式启动了医保飞检。

今年飞检针对定点医疗机构,聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域,查处违法违规使用医保基金行为,重点查处欺诈骗保问题。聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域,检查是否按要求自查整改。

同时,有关部门还梳理了心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验六个领域常见的违法违规典型问题,向各地下发了《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》,要求各省按照《问题清单》,结合本地政策,组织辖区内定点医疗机构开展自查自纠,及时主动退回违法违规使用的医保基金。

另外,从国家医保局11月发布的通报来看,今年对于自查自纠情况的检查也颇为严格。其中尤其对检验领域的过度诊疗问题有诸多披露。例如,对1次住院患者无指征开展4次梅毒、3次丙肝检测;对短期住院患者,一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测;对大量患者同时开展“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”检测等。

12月14日召开的全国医疗保障工作会议中,已经明确2025年医保工作方向。

其中指出,要加强医保基金监管,切实维护医保基金安全。重点检查基金赤字风险大和结算医药机构合规费用不及时、落实医保政策不到位的地区。构建大数据模型,推动药品耗材追溯码全场景应用,深入开展定点医药机构自查自纠。健全完善面向全民的举报奖励、社会监督机制。

附:

图文来源:海南省医保局、赛柏蓝器械等



-End-
「喜欢就点个在看


右下点在看,右上点【···】分享好文,赠人玫瑰,手留余香,感谢同仁!

往期回顾

张拥军:公立医院成本报表和财务收入费用表的分析与答疑
许坦:新形势下城市公立医院战略成本管理体系构建
侯常敏:DRG下成本管理跟不上,医院将很吃亏
夏培勇:公立医院成本核算工作的思考与建议
库晓峰:公立医院会计人员职业发展的SWOT分析
薛宝旭:公立医院低值医用耗材的管理
厚盾:基于RBRVS与DRG的公立医院绩效薪酬考评应用
贺俊伟:不同发展模式和管理模式下公立医院经济和运营分析指标的思考
刘维:后疫情时代如何加强全面预算管理
毛文:医院智慧预算管理实践分享
韩冬青:基于价值医疗的公立医院经济运营分析
李满勤:医保监管下公立医院价格管理
左煌有感:刚刚结束的“2021年全国卫生健康财务工作会议”释放信号——公立医院运营管理势在必行
刘雅娟:病种成本怎么算 推荐一种新工具
任俐:取消耗材加成、价格调整对医院运营的影响
张丽:医院收费工作流程的优化——收费结算无窗口
曾瑞军:互联网支付背景下公立医院收费窗口内部控制研究
李琼:以RBRVS为基础的绩效管理改革在临床医技科室中的探索与实践
贺俊伟:公立医院收到财政拨款资金难点解读
黄少瑜:医院会计的思维特征与创新思维
李雪辉:有效实施全面预算管理 全面助推医院健康发展
谭向东:总会计师写给医院财务的N条军规--财务篇
......

医管新世界
努力搭建医疗卫生机构人才学习、交流大平台。
 最新文章