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导 语
看到这一消息，在一线城市打工的胡可（化名）期待政策能早在老家落地，作为独生子女，没法回家照看住院的父母是她心里一直悬着的石头，“不是每次都能请到假，请护工要每天两三百元，关键还不知道护工是不是可靠。我周围离开老家工作的朋友们都有这方面的担忧，最怕父母生病”。
即便是和家人生活在同一个城市，胡可的朋友在年近70的父亲手术住院期间，也是和老公、姐姐、姐夫四个人24小时轮班陪护，同时兼顾在家里的母亲和孩子们，“压力还是挺大”。
随着中国人口老龄化程度持续加深、家庭结构发生变化，对“免陪住院”的需求越发迫切。
早在2011年，就有地方医院开始试点提供“免陪住院”服务，但多年来推进缓慢的一个主要原因是护士的短缺。
有业内人士指出，要真撬动这一服务模式，最为核心的还是服务价格机制，以确保“无陪护”病房护理服务能够长期、健康运转。
为了支持公立医院提供免陪住院服务，国家医保局此番在规范调整护理服务价格时，特意新增了这一项。目前，免陪护服务的收费尚未纳入医保支付，“还在试点探索阶段，纳入医保报销的条件尚不成熟。”一位医保系统人士分析。
42岁的北京居民乔奇，好奇北京的新规出台后护理价格是否也会变便宜。2023年8月，乔奇因肾结石入住北京某医院泌尿外科一病区。手术前，医生就叮嘱他“术后24小时不能下床，现在新冠疫情期间家属又不让陪床，你得请护工照顾你两天。”
随后医疗服务外包公司的护工找到病房，向乔奇介绍收费标准是一天180元，一个护工负责整个病房的四位患者。乔奇预定了两天的护工，并直接在病房通过POS机缴费360元。
手术后，乔奇被护士推回病房，一进屋，就有一位50多岁的阿姨走上前说，“我是负责这个病房的，叫我小张就行，你先躺着休息，有需要的你就喊我，输液我帮着盯着，你啥都不用管。”然后，她问护士还有几瓶液要输，多长时间能下地吃饭，并检查了一下乔奇的尿袋。
虽然护工是与外包公司签约的，但她的负责和专业让乔奇觉得这360元花的挺值。
过去几年，许多医院受新冠疫情影响都是“无陪护住院”，只是提供服务的大多不是医院的护士，而是医院合作的外包公司，实际上还是患者自己聘请护工。
记者在全国多地采访了解，医院“一对多”（一名护工服务多名患者）护工收费大多在200元上下；“一对一”价格较高，分不同档位。如根据患者自理情况、服务内容差异而定价不同，有些单日收费达600元。
乔奇所在的医院，“一对一”的护工一直很抢手，大多数患者都只能选“一对多”。北京各医院的护工收费标准相近。如在某妇产医院，“一对一”护工收费每天360元，如果管护工的一日三餐，收费则是300元；“一对多”，是每天230元，管三餐是200元。如果在春节假期的前三天护理，每天还要加收服务费200元。
“只要定价别太贵，就比家属请假来陪护合适。我踏踏实实住院，妻子能安心在家照顾女儿，家人都不会因为我生病受太大影响。”乔奇说。
照顾行动不便的老年患者的护工费相对较贵。北京一家二甲医院中，一位阿尔兹海默症的老人请的护工约一天400元，照顾失能老人有些护工要600元。
据了解，非一线城市的护工并不便宜。如四川某三线城市一家三甲医院中，普通病房的“一对一”护工费用是300元，行动不便、需要特殊护理的患者约350元，危重症的费用更高一些，还有一些单项收费，比如洗头、洗澡、按摩，需要额外加收几十元。
这样的定价让一些患者感到为难，“太贵了，我这为了术后早上做个检查必须得请护工帮忙，想着能不能只请半天，省点是点。”一位患者说。
从地方试点来看，由医院提供服务的“无陪护”模式，定价整体比外包护工收费低一些。
据地方媒体报道，天津第三中心医院取消了护工，完全由护士提供无陪护服务，能自理的人员，护理费一天只需60元，不能自理的80元。浙江安吉县人民医院的“无陪护病房”护理费分三档按天收费：“一对一”服务160元、“一对二”服务120元、“一对三”服务100元。
有地区已经能享受部分医保报销，为患者节省了更多钱。福建省从2022年开展“无陪护”病房试点，医保可以报销70%。比如，病情最严重，全部日常生活需要他人照顾的最高档收费230元每天，医保报销后，患者每天只需要支付69元就能享受全面照护。
福建省相关部门介绍，截至2023年底，试点病区的患者陪护费用日均负担由原来200元-300元降至80元-100元。患者家属陪护率明显下降，出院患者满意度持续上升。
来源：贵阳市人民政府 财经大健康等
