2024年10月29日是第19个“世界卒中日”
很多人检查完CT后会发现自己被诊断为“腔隙性脑梗”，于是很紧张，并且咨询是否需要吃他汀和阿司匹林。下面就说说这个问题：
由于梗死灶较小，且很多都发生于脑的无功能部位，所以大多数腔隙性脑梗死病人并无症状。有症状者也通常症状较轻，因此本病预后通常较好。然而，无论有没有感觉，腔隙性脑梗都应该认真对待。
多数情况下，针对腔隙性脑梗本身并不需要特殊治疗，关键问题在于了解该病的原因，针对患者所存在的危险因素进行有针对性的干预，降低再次发生腔隙性脑梗死以及大面积脑梗死的风险。
导致腔隙性脑梗的因素很多，其中最常见的是高血压。除了高血压外，高血脂、吸烟、糖尿病等也可以增加腔隙性脑梗的发生率。一些人根本没有上述的任何危险因素，仍然发生了腔隙性脑梗，这是因为随着年龄增长，小动脉结构和功能退化，也会导致这种病。
因此，对于腔隙性脑梗用不用药主要取决于患者是否存在前述各种危险因素。如果有高血压，一定认真的控制血压，保证血压不高于140/90 mmHg，最好降到130/80 mmHg以下。有糖尿病就要合理控制血糖，有高血脂更要认真治疗。同时，还要像预防其他脑血管病一样，坚持低盐低脂饮食，适当锻炼，保持健康的生活方式，戒烟限酒、增加户外运动、控制体重、保持情绪稳定。
是不是需要吃他汀和阿司匹林，取决于患者的具体情况，如果有高血压、糖尿病，并且胆固醇增高，就要吃他汀和阿司匹林；如果已经发生冠心病，更应该用药；如果不存在上述情况，则不必吃他汀与阿司匹林。
换句话说，腔隙性脑梗死本身并不是应用他汀和阿司匹林的指征。
（河北医科大学第二医院神经内科 郭若一）
