颈部有复杂的神经血管网络,在进行超声引导下的注射之前,熟悉该区域的超声解剖是基础;目前认为平面内注射是优先选择;在超声引导下的颈椎介入治疗计划之前,全面了解颈椎超声解剖应该是先决条件。
以下手绘图由虎虎自己绘制,仅供参考。
体位:仰卧位,头偏向对侧
探头选择:中频(9MHz)左右
方向:颈椎短轴,横向,位置放在一侧胸锁乳突肌表面
1、先找到C6横突,因为C6横突最大,且横突前结节明显高于后结节,C6神经根位于前后结节形成的沟内。黄色箭头为穿刺路径,可从中、后斜角肌穿刺;
2、往头端一个节段,可看到C5横突,此时C5横突前结节基本和后结节持平,体积也明显缩小;
3、从C6向尾端一个节段可见C7横突,因为C7横突没有前结节,所以只可以看到后结节,同时没有前结节阻挡,所以可见椎体旁的椎动脉。
由外向内穿刺,穿刺针靶点位于横突后结节前缘。值得注意的是,肩胛背神经和胸长神经从臂丛的根水平伸出,进针时应避免损伤这些神经。同时膈神经位于前斜角肌表面,穿刺时亦需注意。
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