熬夜看春晚
半夜鞭炮响
拜年一声好
小酒少不了
SPRING FESTIVAL
辛苦忙碌一年，终于要过年了！过年期间，总免不了要探亲访友、大鱼大肉、推杯换盏、搓搓麻将，有的是因为习俗，有的是碍于面子......
但是肝癌患者总是要把健康放在第一位的，千万不能等疾病出现进展，才追悔莫及！为此，“肝癌在线”特别推出一份适合肝癌患者安度蛇年春节的健康宝典，抓紧收藏吧！
一、按时就医
01 合理安排就医时间，尽可能减少春节假期对治疗的影响
过年期间，不管是大小医院，医护人员大都放假，肿瘤这种慢性病的科室通常都是清空甚至关科的，等到年初五以后才正式收治病人，只留下少量值班医生应对急诊。
那么对于需要规律随访复查（1-3月/次）、免疫治疗（3周/次）、介入治疗（1月/次）的患者，就要计算好“年前最后一次治疗”的时间，需要提前与你的主管医生共同商量。
但是通常情况下，负责任的主管医生会帮你合理规划好年前-年后治疗的衔接，也不必过度担心。
02 提前配好药物，避免节假日非计划性停药断药
肝癌患者日常需要很多的口服药，包括但不限于抗病毒药、护肝药、护胃药、升白/血小板药、止痛药、止泻药、退烧药、靶向药等等，按时、足量、规范服药非常重要。
如果因为事先没有准备好足量的药，过年期间难以配药，导致非计划性停药，使血药浓度出现波动，轻则容易造成耐药（如停用抗病毒药、靶向药），重则引起黄疸、消化道出血等严重不良反应（如停用护肝、护胃、升血小板等药物）。
03 节后第一时间联系主管医生，确定复诊时间
过年期间停止收治病人一段时间后，节后患者将面临集中住院、床位紧张的问题，如果等着主管医生主动联系病人，可能会出现不可避免的遗漏、延误，比如免疫治疗（PD-1/PD-L1）的延期等。因此，最好和你的主管医生约定好复诊时间，以免延误治疗。
04 如有任何突发情况，及时联系主管医生，必要时当地急诊就诊
过年居家过程中，肝癌患者可能会出现一些突发情况，如因疾病进展引起的发热、腹痛、消化道出血、黄疸、腹胀等，或因用药导致的不良反应，如靶向药、免疫治疗引起的高血压、腹泻等，需及时与主管医生联系，必要时至当地急诊就诊（急诊不停诊），切不可因过年耽误了一些急性病情。
二、健康饮食
01 禁酒
90%的酒精会在肝内代谢，从确诊开始，医生就严令禁酒。这不仅是出于病因考虑（肝脏代谢酒精的3种途径会蓄积NADH，诱发酒精性脂肪肝、肝硬化），也因为饮酒会导致肝炎加重（细胞色素P450 2E1诱导产生大量氧自由基，消耗肝细胞的天然抗氧化剂，诱导免疫系统攻击肝脏），更有饮酒期间服用对乙酰氨基酚等药物导致肝衰竭、非甾体类抗炎药诱发出血（催化对乙酰氨基酚为对肝细胞有毒的NAPQI）。
医生提醒：过年期间餐桌上有时难以避免劝酒，肝癌患者一定不要碍于面子，记得以茶代酒哦。
02 戒烟
吸烟不仅会对肺造成影响，增加肺部感染的风险；其与肝癌的关系也早就为人熟知。
香烟中的尼古丁通过影响心血管系统调节胆固醇的变化，导致脂肪肝的发生，影响肝细胞的再生与修复功能。
吸烟还会与HBV感染发生协同作用，更有研究说明吸烟可能会加重酒精对肝脏的影响。
据统计，既往吸烟的人群，戒烟后肝癌的发病率是降低的。
03 减少腌制食品
腌制食品中的亚硝酸盐和防腐剂等化学物质超标，可能对肝脏造成极大的负担，对肝脏细胞具有显著的毒性作用。2015年的一项研究显示，江苏启东地区居民长期食用腌制食品，导致肝癌发病率较高。
同时，较硬的腌制食品也容易诱发合并食管胃底静脉曲张的肝癌患者出现消化道出血。
04 营养摄入达标、科学健康饮食、避免暴饮暴食
肝癌患者营养的第一要义是“吃够”，尤其是肝癌术后、营养不良的患者，每日需摄入25-30kcal/kg/天的热量，具体可以去搜索一些常见食物的热量表计算一下，如果每顿饭无法达到摄入标准，可采用少量多餐、加用肠内营养粉的办法，减少食用容易引起胀气的豆类、洋葱、牛奶、地瓜等食物。
在“吃够”的基础上，第二是“吃对”，少吃高脂、高盐、高糖、油炸、加工食品，尽可能多摄入优质蛋白（鱼虾）、新鲜蔬菜水果（深色蔬菜、十字花科、番茄、蓝莓等）、牛奶、坚果（必须嚼碎）等。
此外，我国老百姓常见的饮食误区，认为生病需要鸡汤、白粥来滋补，殊不知这两种食物营养单一，并不丰富，鸡汤高盐高脂，白粥高糖，且总热量远不达标。
最后，物极必反，过多的摄入也不可取，暴饮暴食也会增加肝癌患者的胃肠道负担，造成腹泻、便秘、影响肝功能等，合理健康的饮食仍是患者家属需要学习的重点。
05 食管胃底静脉曲张患者，避免较硬食物
肝癌患者大多合并门脉高压，出现食管胃底静脉曲张，当食用包含鱼刺、骨头、腌制食品、硬质蔬菜等硬质食物时，容易划破食管、胃粘膜表面的曲张静脉，造成消化道大出血（呕血、黑便、失血性休克），严重者危及生命，且当一次出血后，极易复发。因此，在日常饮食中应注意将饭菜烹调软烂，极力避免食用硬质食品。
06 腹水患者，低盐、优质蛋白饮食
肝癌患者因合并门脉高压、低蛋白血症、肝肾综合征、营养不良等因素，容易导致腹水发生。除了在医院补白蛋白、用利尿药之外，居家期间也可以通过饮食来减缓腹水产生的速度，包括低盐饮食减少水钠潴留，补充优质蛋白增加白蛋白合成，减少损伤肾功能的药物使用等。
三、避免扎堆、注意保暖
疫情防控放开后，新冠虽然已不再流行，但是近期流感的风险不容小觑。慢性肝病、肝癌的患者免疫力低，一旦感染呼吸道疾病，极易引起肝脏病情加重、肝功能波动。
肝癌患者一定注意自身保暖，尽可能少去人群密集的场合，减少逗留，家属也需一起佩戴口罩、注意手卫生。如有家属出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，需及时与肝癌患者隔离。
四、规律休息
尽管“凌晨一点是肝脏排毒时间”已被证实是朋友圈谣言，但2016年一篇发表在Nature上的综述表明，肝脏确实存在明显的昼夜节律，当生物钟功能紊乱时，会加速脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝癌等疾病的发展，而这些疾病也会反过来影响生物钟功能。
对于喜欢搓麻将的肝癌病友需要注意，无论是晚睡早起还是晚睡晚起，都会对肝功能产生影响。充足的睡眠可以增强身体的自然免疫力，而不规律的作息不利于肿瘤患者的康复。
五、适度锻炼
对于运动，肝癌患者的认知存在两级分化。有的患者认为生命在于运动，加强锻炼可以提高免疫力，就去做一些登山、长跑等剧烈运动；更多的患者认为自己是个病人，应该躺着休息，过多的运动不利于恢复。两种说法都有道理，但也都有点偏颇。
肝癌患者需重视运动带来的好处，不能一直躺平，适度的有氧运动（比如散步、慢跑、太极拳等）可以增强代谢、促进血液循环、改善心肺功能、提高食欲，久而久之增加免疫力、纠正内分泌紊乱、降低肝脏脂肪蓄积；但同时也需要量力而行，避免运动过度，冬季室外运动需注意保暖、避免摔倒。
给探望肝癌患者亲友的一些建议
1. 佩戴口罩、感冒时隔离，保护肝癌患者，你的一次“小感冒”，对肝癌患者可能是灾难；
2. 肝癌患者并不适合很多药用的“保健品”，如确有需要，带上一些营养粉会更有帮助；
3. 肝癌不会通过饮食传染，不要用异样的眼光看待肝癌的朋友，多一些关怀；
4. 有的肝癌的朋友植入了I125放射性粒子，穿上防辐射铅衣以后对周围人是安全的，还是请多一些关怀；
5. 注意餐桌礼仪，不要劝烟、劝酒，不要拉着肝癌患者长时间搓麻将。
作者：浙江大学医学院附属第二医院 唐瑞
医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。
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