前言
introduction
肝硬化腹水是一种严重的肝脏疾病并发症，对患者的健康和生活质量构成严重威胁。本期由“肝癌在线”与首都医科大学附属北京地坛医院李文东教授联合发起的《东肝地带》栏目，将为大家解答腹水相关问题，旨在科普肝硬化腹水的相关知识，帮助患者及其家属更好地理解和应对这一挑战。
腹水可见于哪些疾病？
李文东教授：检查出有腹水，除了考虑肝硬化腹水外，还要考虑有无其他疾病引起腹水的可能性。那么，腹水可见于哪些疾病呢？
1. 肝源性腹水，如肝硬化、肝癌等；
2. 心源性腹水，如心力衰竭、缩窄性心包炎等；
3. 肾源性腹水，如肾病综合征、肾功能衰竭、尿毒症等；
4. 营养不良性腹水，如低白蛋白血症；
5. 循环障碍性腹水，如门脉系统栓塞、布加综合征、淋巴管阻塞等；
6. 感染性腹水，如腹腔感染、结核性腹膜炎等；
7. 癌性腹水，如肝癌破裂出血、恶性肿瘤腹膜转移等；
8. 其他，如结缔组织病等。
肝病患者出现腹水应注意什么问题？
李文东教授：首先，腹水量多少。对于中重度腹水需要积极治疗，而对于少量腹水视情况而定；
其次，有无存在腹水感染。对于体温高、腹痛拒按、腹部压痛或反跳痛（深压快速放开产生疼痛）或炎症感染指标高，很可能存在腹水感染，可进一步腹腔穿刺腹水化验或培养确定；
再次，需要注意是否是血性腹水。血性腹水可见于肝癌破裂出血、肿瘤腹腔转移、腹腔严重感染等；
另外，肝病患者腹水还需考虑其他合并疾病引起腹水的可能，如结核性腹膜炎、心力衰竭、肾功能衰竭等。
肝硬化腹水患者饮食应注意什么问题？
李文东教授：肝硬化腹水患者正确的饮食对于腹水或病情控制很重要。那么肝硬化腹水饮食应注意什么问题呢？
首先，需要限制钠盐和液体摄入量。钠盐每日摄入控制在4-6克，对于腹水量多或低钠血症明显（低于125mmol/L）患者需要限制液体摄入，一般在1500ml左右；
其次，饮食应该好消化，软食为主，避免进食粗糙或坚硬食物。这是因为肝硬化腹水患者多伴有食道胃底静脉曲张，不适宜食物容易引起出血；
另外，与其他肝病患者一样，饮食宜清淡，不宜太饱（七八分饱，可少吃多餐），适当补充蛋白质有利于消除腹水，但同时要保持大便通畅，防止肝性脑病。
肝硬化患者出现腹水能活多久？
李文东教授：肝硬化一旦出现腹水，就进入失代偿期（晚期肝硬化），病情加重。那么，肝硬化患者出现腹水后生存受影响吗？还能存活多久？
肝硬化自然病程中一旦出现腹水，1年病死率约20%，5年病死率约44%。然而，经过积极治疗腹水可以消退，尤其针对肝硬化病因治疗（如乙肝或丙肝抗病毒治疗、戒酒等），肝硬化进程能被延缓、阻断，甚至有些失代偿期肝硬化可能逆转为代偿期肝硬化（再代偿），患者生存期大大延长，可达数年至数十年不等。
具体情况需要进一步咨询专业医生、门诊就诊或住院治疗。
李文东 教授
首都医科大学附属北京地坛医院
●主任医师，副教授，硕士生导师，博士，毕业于中国协和医科大学，现工作于首都医科大学附属北京地坛医院，在各种肝病和肝癌的临床诊治中积累了较丰富的经验。
●每年在超声或CT引导下独立进行300例次左右肝癌射频消融治疗，其中包括巨块肝癌、合并门脉分支癌栓，以及疑难和特殊部位的肝癌。
●世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务理事
●北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员
●中国抗癌协会肿瘤病因学专业委员会委员
●国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员
●中国研究型医院学会肝病专业委员会分子诊断学专业委员会和肿瘤介入学专业委员会委员
●北京中西医结合学会肿瘤专业委员会委员
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封面来源：创客贴授权图库
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