即将进入寒冷冬季，穿厚衣服季节随即而来。有些疾病也是厚衣服季节的特有，若接诊医生不重视病因审查，容易误诊。笔者曾接诊过诸多离奇病案，有些病因真是让人意想不到，比如小儿啼哭案例，有的病因真的是意想不到。
某年的寒冬腊月，一位妈妈抱着4月大孩子来诊，因为天气寒冷，孩子被裹得严严实实的。
据这位妈妈介绍，孩子最近1周来，总是啼哭不宁，白日昼夜都一样。夫妻两起初以为是饥饿或伤风引起的，未重视。可是5天过去了，依旧未见好转，随即送往当地卫生院诊治，医生误以为是感冒，为其开了感冒药治疗2天，啼哭次数反而增多。
邻居建议这位妈妈带孩子前来请笔者诊疗，当笔者为患儿进行望指纹诊察时，发现患儿左手背及手指明显肿胀，随即将孩子袖口打开，手腕处有一根胶线紧紧缠着。立即剪断胶线后，孩子啼哭的程度就明显减轻。
经详细诊查，孩子并无它病，建议回家观察。1天后，孩子吃睡如常，未见啼哭不宁。
同样是在一个寒冷的冬天，笔者诊治过一名3岁半患儿，以“右手活动受限1月余”就诊。
家属讲述孩子的发病过程，大约在一个多月前，孩子开始出现每到吃饭时，都有小心翼翼的举动，右手活动减少，并在这个过程中逐渐加重，达到外人不敢触碰其右手，家属才带孩子来诊。
诊查发现，孩子右手上臂肘关节端有一根橡皮筋死死地系着，周围皮肤已有化脓感染征兆，橡皮筋已被肿胀的肌肉包裹。立即给予剪断橡皮筋，并给予清洗感染部位、抗感染等治疗，1周后才逐渐康复。
据媒体报道，曾有孩子因上肢或下肢被橡皮筋或绳索扎紧，家长未及时发现，肢体坏死后才前去请医生诊治，为时已晚，致使孩子失去手臂或小腿。
比如，某地一位妈妈为了防止半月宝宝指甲挠伤脸，买了小手套为其戴上，结果7天没摘，线头缠住右手的中指阻断了血液循环，组织坏死，坏死端被迫截掉。
无独有偶，某地一夫妻出于保护男婴不被自己抓伤脸，给男婴戴上手套，戴了10多天后，小宝左手的小指被手套里面的线头缠着导致手指坏死一截，只能手术切除，而此时宝宝才出生25天。
作为基层人民群众身边的“贴身”医生，乡村医生时有接触因啼哭不宁就诊的患儿，一定要重视病因审视，尤其是冬季更应该提高警惕。
遇到啼哭不宁患儿就诊，不管年龄大小，乡村医生都应观察是否存在肢体活动受限情况，了解孩子是否存在有被橡皮筋等扎着的可能。
冬天孩子穿得严严实实，洗澡次数减少，尤其是农村地区，有的家庭由年龄大一些的孩子单独带着年龄小一些的孩子。年龄稍大的未成年孩子容易将胶线、橡皮筋等细小绳索不经意地让年龄小的孩子系着肢体，不容易被家长及时发现，当孩子不停啼哭，家长误以为得了病，常被误诊。
乡村医生遇到以“啼哭、肢体活动受限”为主诉就诊的患儿时，要注意观察病情，诊察是否被细线、胶线、橡皮筋等系着了肢体。不能被患儿“夜啼”等临床症状忽悠，要认真做好望、闻、问、切和体格检查，以免一次不小心的漏诊就导致了误诊，同时要常常普及相关知识，让有孩子的家庭，随时注意孩子是否有擅自系橡皮筋等。
来源：红杏e生
编辑：何小龙
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