近日，在我院住院治疗了大半年的汪大爷终于康复出院了。7月4日，汪大爷和家人回到重医大附三院，向倾力救治老人的多个学科送上了8面锦旗。
这究竟是怎么回事？时间要倒回2021年秋天的一场意外。
一群胡蜂差点要了老人的命
去年10月，66岁的汪大爷在割草时不慎被群蜂蜇伤（后经确认为胡蜂），伤后剧痛难忍，蜇伤处皮肤红肿、发黑，强忍疼痛回到家中后很快出现意识模糊，家人立即联系120把老人送到了我院。
△伤口清创后外敷中药治疗
刚到我院急救部，汪大爷就已出现休克、血尿、呼吸困难等脏器损害的表现，急救部的医生立即予以抗休克、抗过敏、呼吸支持、清创等治疗，并迅速将老人送至ICU。
老人病情为何这么重？
胡蜂隶属于昆虫纲膜翅目细腰亚目针尾组。世界上已知胡蜂种类有 5000 多种，中国记载的有200 余种，其中包括胡蜂亚科的剧毒杀人胡蜂黑胸胡蜂、金环胡蜂和基胡蜂等。被其蜇伤后，临床上主要表现为过敏和多器官功能损害。根据胡蜂蜇刺的数量（间接反映胡蜂数量及毒液量）、有无过敏反应及其他器官受损情况进行病情分级。有最新文献统计：胡蜂蜇伤病死率达4.48%，大多在第1天死亡。
闫柏刚解释，每年夏秋季是胡蜂蜇伤高发季节，胡蜂毒素是复合型生物毒素，处理不及时或者未及时就医严重时可危及生命。每年8-10月是胡蜂交配期，受到惊扰后攻击性最强，且蜂毒毒性也最强。当时老人送来时，上半身共有胡蜂蜇刺的60余处伤口，伤情多重可想而知——按照病情分级，已达到极重度，出现了嗜睡、全身水肿、少尿、溶血、急性肾功衰竭、过敏休克、严重心律失常、应激性溃疡等典型症状。
艰难救治后老人康复
被送至到ICU时，汪大爷因严重溶血导致的全身黄疸、酱油色尿，导致多脏器功能开始衰竭，出现了过敏性和脓毒性休克症状，同时还出现了呼吸困难、严重心律失常、消化道出血等情况，病情十分危重。
ICU医护不敢耽误分毫，立马进行PICCO指导下的精准液体复苏和心脏支持，以及呼吸机支持，同时进行抗过敏、抗感染、血液净化替代肾脏功能和清除毒素治疗等，艰难地帮助老人度过了早期休克这一难关。
△胃镜见多发胃溃疡
一波未平，一波又起。
几天后，老人又突然出现血便、发热、胃溃疡等情况，右侧腰部蜂蜇处肿胀逐渐出现增大形成脓肿，虽然给予联合抗感染治疗，症状未见改善。
医务部又立马组织多学科会诊讨论治疗方案，考虑为蜂毒致肌细胞溶解，需要为老人手术清创——因伤口内有脓液和大量坏死组织，手术清创后只能用负压封闭引流（VSD）。但汪大爷年纪大伤情重，伤口久久不能愈合。
最终，经过医护人员数月的精心治疗和护理，他腰部的伤口才逐渐愈合。
△脓腔压力高，可见坏死块状物流出
专业负责 家人感激
由于伤情极重，汪大爷从受伤前体重的70多公斤，最低降至只有40公斤。经历了大半年的序贯治疗，可谓“复杂又曲折”：如气管切开、VSD引流、胃部巨大溃疡出血、肠梗阻、胆囊和胃大部切除、肠粘连松解；也因无尿、少尿做了数月的血液透析；抗感染联合用药，呼吸支持等。
如今，老人已康复出院，家人们对医院尽心尽力的救治充满感激：“这么多科室联合为老人治疗，特别专业和负责，要不然我们都可能见不到老人了。”
△康复训练早期介入有助于老人的全面恢复
急救部主任闫柏刚回忆，治疗过程特别不容易：从医务部组织多次会诊开始，急诊科、ICU、肾脏内科、普外科、呼吸内科、心血管内科、心血管外科等共同参与救治，临床营养科给予全面营养支持、康复医学科提早介入康复训练、药剂科多次药师巡诊指导用药，才让老人恢复健康。
一定要及时就医！
闫柏刚温馨提醒，蜇伤后24小时内为早期，越早处置越好，尤其是6小时内，又称“黄金6h”。如果不幸被胡蜂或者其他野生动物蜇伤咬伤，请第一时间迅速前往专业医疗机构进行救治，否则后果不堪设想。
