9.8
中国破伤风日
关注破伤风，健康共行动
生活中
很多人都有过外伤经历
如被尖锐物品刺伤
切菜时割伤等
然而
有些人受伤后觉得伤势不严重
就在家自行处理
结果引起了普通感染
或破伤风感染
在人类与疾病斗争的历史长河中
人类先后攻克了天花、麻风病
等曾被视为”不治之症“的疾病
然而对于消灭破伤风，依然任重道远
不久前，69岁的王大爷在农田中劳作时不慎被异物扎伤右足底，创面深，仅在家中用“碘伏”消毒后未予其他处理。13天后逐渐出现张口困难、咀嚼无力、吐词不清的症状，但仍未引起重视。受伤16天出现大汗淋漓、苦笑面容、牙关紧闭、颈项强直、角弓反张随即来我院就诊，最终确诊他患有“破伤风”。立即将他转进ICU进行治疗。受伤到就诊，耽误了16天时间，这让王大爷和家人都十分后悔当初没能及时到医院就诊，导致病情演变得如此严重。
王大爷因忽视小伤口而身患破伤风的案例，正是对我们每一个人敲响的警钟。放眼全国像王大爷一样对破伤风知之甚少的比比皆是。
所以在每年的健康宣传日之际，我们特别聚焦一个常被忽视却又潜藏巨大威胁的健康问题——“破伤风”。今年的破伤风日，我们以“关注破伤风，健康共行动”为宣传标语，旨在唤起全社会对破伤风的重视与关注。
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破伤风是什么？
破伤风并不是破了的伤口受了风寒，而是一种叫破伤风梭状芽胞杆菌的特殊细菌，在缺氧环境下生长繁殖，并产生外毒素，而引以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。破伤风梭状芽胞杆菌广泛存在于自然界环境中，如土壤、灰尘、人和哺乳动物的胃肠道、粪便中。
破伤风病死率较高，即便经过综合性的治疗，在全球范围内破伤风的病死率也在30%-50%。在没有医疗干预下，病死率将达到100%。
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破伤风患者有哪些临床表现？
1.全身型破伤风：全身肌肉疼痛性痉挛，进一步可出现张口困难苦笑面容，以致牙关紧闭，颈僵硬、角弓反张、板状腹等。
2.局部型破伤风：表现为伤口附近区域的单个肢体或身体某一部位发生强直性和痉挛性肌肉收缩。
3.头部型破伤风：可能出现吞咽困难和颅神经麻痹表现，常伴有牙关紧闭颅神经麻痹最常见为面神经麻痹。
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什么样的伤口会得破伤风？
几乎所有的伤口都有感染破伤风的可能。多发生在损伤后，如锈钉木刺和污秽的擦伤、烧伤、冻伤均可导致破伤风的发生，也可发生于狗咬伤、猫抓伤、虫、蛇咬伤常见动物致伤中。
轻微损伤也会因并发其他细菌感染而消耗局部氧气，使破伤风杆菌的芽胞滋长并产生外毒素引发破伤风。
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如何预防破伤风？
根据规范，外伤后进行伤口处置和合理使用破伤风免疫制剂对预防破伤风至关重要。
外伤后伤口处置按照外科诊疗常规要求执行。
一般人群破伤风免疫制剂使用流程如下：
1、首先是伤口类型的判断：分为清洁伤口、不洁伤口以及污染伤口，无论是哪一类伤口均需预防破伤风。
2、其次是判断患者既往破伤风疫苗免疫史。如果既往有过3剂及以上的含破伤风类毒素成分疫苗的接种史，就视为有破伤风疫苗全程免疫史（含破伤风类毒素成分疫苗包括：吸附破伤风疫苗、百白破疫苗、白破疫苗等）。
3、最后就是医生结合伤口分类、既往免疫情况，进行破伤风规范的免疫制剂使用。
为规范非新生儿破伤风诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，2019年10月28日，国家卫生健康委办公厅印发了《非新生儿破伤风诊疗规范（2019 年版）》。根据《非新生儿破伤风诊疗规范》指导内容，破伤风的免疫预防分为被动免疫和主动免疫。
破伤风的被动免疫制剂用于破伤风的短期应急预防，其特点是产生效应快，但有效保护时间短，如：破伤风人免疫求蛋白（HTIG）保护时长只有28天，马破伤风抗毒素（TAT）保护时间一般只有7-10天。
破伤风的主动免疫，指将破伤风疫苗接种于人体，产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。疫苗的特点是无需皮试、安全可靠、保护时间长，完成破伤风疫苗全程接种后可有效保护5-10年，建议每5-10年加强1剂破伤风疫苗。
接种剂次和间隔
1、无含破伤风类毒素成分免疫史者：基础免疫3剂，第2剂与第1剂间隔4-8周，第3剂与第2剂间隔6-12个月。一般每10年加强免疫1剂，如遇特殊情况也可5年加强免疫1剂。
2、经基础免疫和加强免疫者：最后1剂接种后5年以内受伤时，不需接种；超过5年者，清洁伤口不需接种，不洁或污染伤口加强免疫1剂。
3、用含破伤风类毒素的混合制剂做过全程免疫者：每10年加强免疫1剂。
4、妊娠期妇女：可在妊娠第4个月接种第1剂，6-7个月时接种第2剂。
通过王大爷的案例，我们不仅见证了破伤风疾病带来的沉重代价，更深刻理解了“勿以伤小而不防”的道理。
在“关注破伤风，健康共行动”的旗帜下，我们呼吁每一位朋友，切勿因伤口微小而掉以轻心。破伤风杆菌无处不在，它的威胁不容小觑。
希望将这份警惕和重视传递给更多的人，及时清洁伤口，了解疫苗知识，并在需要时及时接种，是我们为自己和家人筑起的一道健康防线。
