ECMO,体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation),它能为重症心肺功能衰竭患者提供体外循环与呼吸支持,又被成为“与死神抗争的神器”“生命支持的终极手段”,它的成功实施既体现了一个医院急危重症患者的综合救治水平,也能最大限度为市民的健康保驾护航
5月28日,重医大附三院急诊与重症医学中心ECMO团队连续作战,一天之中在数小时内成功为2例危重患者实施ECMO术(ECMO支持下高危PCI术1例、急诊ECPR1例)。
78岁男性患者,因冠脉三支病变严重,且伴重度钙化,心功能极差,在多家医院寻求治疗未果,慕名来到我院。经我院ECMO技术专家团队包括心血管内科、心血管外科、急诊与重症医学中心、超声科、麻醉科等多学科术前讨论,手术风险极高,有ECMO支持下行介入治疗的指征。
ECMO团队高度重视,经术前血管、心功能及多脏器功能评估,制定ECMO上机策略和应急预案。在ECMO提供的循环保障下,心血管内科介入团队成功为患者完成完全血运重建。术后患者意识清楚,下调ECMO支持参数后循环稳定,即刻撤机并安返CCU继续治疗。
谁知,就在当天傍晚时分,在急诊抢救室再次上演了一场与死神赛跑的多学科抢救!
一名因急性胸痛伴意识丧失的中年男性患者被送入我院抢救室,快速查体发现大动脉搏动消失,胸廓无起伏,抢救室郭勇主治医师立即进行高质量心肺复苏、电除颤、气管插管呼吸支持等一系列抢救措施,持续抢救约10分钟未能恢复自主循环。
ECMO团队快速评估,患者具有体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)指征且无禁忌症,故立即启动紧急ECMO救治流程。急诊与重症医学中心主任闫柏刚、副主任韩鹃现场指挥,心血管外科协助,在医护人员娴熟的操作配合下,置管、定位、预充等,成功为患者快速建立体外循环,ECMO正常运转,后顺利转送至导管室,为患者后续治疗提供了保障。
传统心肺复苏是治疗心脏骤停(Cardiac arrest,CA)的基本手段,但往往预后不佳。随着重症医学领域高级生命支持技术的持续进步,使用静-动脉体外膜肺氧合VA-ECMO(俗称人工心肺机)对病因可祛除的心脏骤停患者进行快速、高效的体外心肺复苏ECPR是综合医院应急反应能力和综合救治能力的充分体现。与传统心肺复苏相比,ECPR 治疗虽然对时效要求高,也更复杂,但能使“心脏骤停患者自主循环恢复率”显著提升,总体预后也相对更好。