手术技巧|桡骨远端掌侧缘骨块的3种特异性内固定方式

学术   健康   2024-09-14 19:45   上海  
桡骨远端掌侧缘骨折在临床上常见且处理较为棘手。作为腕掌关节的掌侧骨性支撑结构,以及腕掌部韧带的附着点,桡骨远端尺掌侧在维持腕关节稳定及阻挡腕部向掌侧脱位中至关重要。
传统桡骨远端掌侧接骨板,需放置于分水岭以近,避免激惹肌腱。而在分水岭远端的骨块,则无法有效固定。为此,国外学者提出了桡骨远端掌侧缘骨块的固定系统,旨在特异性固定掌侧缘骨折块

掌侧缘骨折块形态可分为三类,一为撕脱骨折,骨块小;二为较大的掌侧缘骨块;三为掌侧缘累及掌尺侧与桡侧。根据形态不同,可采用不同内固定方式:

方式1:钩钢板。
钩钢板为远端带钩的低切迹钢板,专门放置于分水岭以远,近端有横行排列的螺钉孔,可置入1.5mm螺钉:

方式2:月骨窝钢板。
月骨窝钢板专门远端带有钩齿,可同时固定月骨窝掌侧骨块及桡骨远端,适用于较大的骨折块:

方式3:边缘钢板。

该钢板适用于累及桡侧边缘的骨折,在传统桡骨远端掌侧钢板的基础上,远端带有可弯曲的突出臂,可置入2枚螺钉:


仅供骨科专业临床医生参考,更多桡骨远端相关内容,可参阅:


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