股骨颈骨折占髋部骨折的50%,对非老龄股骨颈骨折,通常建议内固定治疗,但内固定后相关并发症,如骨折不愈合、股骨头坏死及股骨颈短缩等,在临床上非常常见。目前,较多文献研究关于股骨颈骨折如何避免内固定术后坏死研究较多,而对股骨颈短缩问题关注较少。
目前,股骨颈内固定方式,包括三枚空心钉固定、FNS、动力髋螺钉等,均旨在实现避免股骨颈内翻及提供轴向加压,避免骨不连。但不可控或过度的滑动加压,势必造成股骨颈短缩。为此,来自福建中医药大学附属第二人民医院的专家,考虑股骨颈长度在股骨颈愈合和髋部功能上的重要性,提出采用“抗短缩螺钉”,联合FNS内固定股骨颈骨折,取得良好效果,研究发表于最新《Orthopaedic surgery》期刊:
该文章所示的“抗短缩螺钉”有两种,一种为普通空心螺钉,另一种为双螺纹设计的螺钉。且在53例抗短缩螺钉组病例中,仅有4例采用双螺纹螺钉,不禁要问,空心部分螺纹是否有抗短缩作用?将空心部分螺纹螺钉和双螺纹螺钉一同统计分析,与传统FNS内固定比较,可得出在术后1月、3月及1年随访截点中,抗短缩螺钉组的短缩程度,显著低于传统FNS组,且存在统计学差异。那么,到底是普通空心螺钉的作用,还是双螺纹螺钉的作用呢?文中列举了5例抗短缩螺钉病例,其实可发现第2例和第3例采用普通空心部分螺纹螺钉固定组,出现了较为明显的退钉和短缩(下图同一数字图片为同一病例):根据病例图,可较为直观感受到双螺纹螺钉在抗短缩中的所用,至于空心钉,文章中未单独将其分组对比。但文章提供了一种股骨颈内固定的思考方向,即注意股骨颈长度的维持。有兴趣可以查找原文查看具体内容。更多下肢相关内固定手术技术,可参阅:
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