Bennett骨折是常见的第1掌骨基底骨折类型，是由爱尔兰外科医师 Bennett 于1882年描述了一种经第一掌骨底的关节内骨折，在这种骨折中，掌骨干在无拮抗的拇长展肌牵拉下向外侧脱位。附着在掌骨底内侧突的掌斜韧带使得掌骨基底仍保持原位。
Bennett骨折通过合适的牵引、旋转容易复位，但不易维持复位，因此，多需内固定手术治疗。不管是闭合复位穿针内固定，还是切开复位内固定，如何准确的让骨折断端解剖复位，尤为重要。
国外学者J Ollie, Edmunds于2006年发表的《Traumatic dislocations and instability of the trapeziometacarpal joint of the thumb》一文中，通过对第一腕掌关节的解剖研究，更好的解释了手法复位技术在Bennett骨折的重要作用，并提出“screw-home-torque”复位技术。
▲ 图1:错误的复位手法示范(参考文献1)。
▲ 图2 正确的Bennett骨折复位技术示意图：1.纵向牵引，2.拇指掌骨旋前。3.第一掌骨基底部按压（参考文献3）。
学习第一腕掌关节的解剖，有利于理解Bennett骨折。
▲ 图3 第一腕掌关节（TM）的解剖图，休息位下掌骨的掌侧喙（valar beak）与大多角骨(Trapezium)的凹形关节面分离，TM关节间隙大，掌喙韧带和背侧韧带复合体均松弛（参考文献4）。
▲ 图4 拇指screw-home-torque opposition位置示意图（参考文献4）。
▲ 图5 Active screw home torque rotation. A拇指在三指主动对掌抓捏夹持中，但指腹不平行。B拇指外展对掌位，被动原位内旋至最大限度地使拇指指腹与示指和环指指腹平行（参考文献1，4）。
▲ 图6 腕掌关节在A处于静态静止位置的TM关节。拇指掌骨的掌侧喙与大多角骨的凹面脱离，TM关节间隙大，掌喙韧带和背侧韧带复合体均松弛。B screw-home-torque opposition(外展原味旋转对掌位？)，其中桡背侧韧带复合体倾斜且拉紧，掌侧喙韧带变得更加松弛，TM关节被压缩，拇指掌骨的掌侧喙被挤压并锁定在大多角骨的“鞍形”关节面中。将TM关节变得稳固（参考文献4）。
▲ 图7-1“打车手位”时Bennett骨折块处于分离状态，背侧韧带复合体松弛；
▲ 图7-2 被动“screw-home-torque opposition”位置下Bennett骨折块解剖复位，背侧韧带复合体紧张并倾斜（参考文献1）。
▲ 图8 模拟Bennett骨折在腕掌关节不同位置的骨折断端情况：（a）在“打车手位”（关节间隙较宽），骨折断端分离较大，背侧韧带复合体松弛。（b）将拇指外展对掌位，骨折断端已部分复位，但仍有间隙，此时背侧韧带复合体没有扭矩和张力。（c）拇指在对掌位置下原位内旋至最大程度（screw-home-torque opposition），骨折断端解剖复位，背侧韧带复合体紧张（注意：它在张力下呈倾斜的）。（参考文献1）
▲ 图9 The“screw-home-torque”技术示范：将拇指外展对掌（ torques the fully opposed thumb），被动原位内旋至最大程度进行Bennett骨折复位。旋转力度应最大限度地使拇指指腹与示指和环指指腹平行相对（The torque should maximally rotate the thumb pulp opposite the long and index tip pulp）。背侧韧带复合体在“screw-home-torque”技术中起着关节作用。（参考文献1）。
▲ 图10 左图新鲜Bennett骨折在没有应用“screw-home-torque”技术前提下闭合复位失败，骨折没有解剖复位。右侧同样的Bennett骨折在使用“screw-home-torque”技术简单扭转拇指掌骨后骨折解剖复位。注意作者自己的拇指维持患者的拇指 the screw-home-torque状态。
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