手术技巧|“钩状克氏针”辅助内固定治疗尺骨冠突骨折

学术   健康   2024-09-12 19:45   上海  
尺骨冠突骨折常作为复杂肘关节骨折脱位的一部分,单纯尺骨冠突骨折在临床上较为少见。尺骨冠突在维持肘关节功能稳定上至关重要,其作为肘关节前方的骨性结构阻挡避免尺骨后移,且作为内侧副韧带前束与肱肌的止点,共同维持肘关节稳定。
冠突骨折的手术指征较为宽泛,有学者甚至建议不论骨折大小均需内固定。在既往推文中,我们介绍了直接前方入路固定冠突骨折的方法:

手术技巧|前方血管神经间入路内固定治疗冠状突骨折

2024-06-05

对较小的冠突骨块,有学者提出了一种克氏针折弯呈“钩状”的固定方法,分享给大家:

手术步骤
步骤1:常规显露尺骨冠突。

尺骨冠突的显露依据肘关节骨折的整体内固定方法决定,显露尺骨冠突后,清理断端血肿及软组织碎块。后将移位的尺骨冠突骨折复位:


步骤2:尺骨冠突的固定。

自尺骨近端背侧作一辅助小切口,取0.9mm克氏针,自背侧向掌侧穿出,穿出点需位于尺骨冠突骨折的基底部,后将该克氏针穿过尺骨冠突骨块,折弯克氏针后,往背侧牵拉克氏针使其“钩状部位”钩住冠突骨块,从而达到复位目的。背侧克氏针也一并折弯后固定于皮下。

固定模式图如下:

典型病例图:

该方法理论上可用于尺骨冠突小骨块的复位,但实际应用可能有以下问题:
一是固定尺骨冠突克氏针自背侧置入,在精准度上可能要求较高,操作困难;
二是已经显露的尺骨冠突,直视下螺钉固定或直接缝合固定,是否可达到相似作用。
仅供骨科专业临床医生参考。

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