新闻周报
（2024年10月21日-10月27日）
本期主要内容
【视频】领航者说丨长沙市第一医院消化内科谭智：“镜”艺求精，不开刀治愈阑尾炎
长沙市第一医院肖乐：康复需从“心”开始
老年人头痛来袭 当心隐形“杀手”—— 颞动脉炎
牙膏可“抗幽”？这种智商税别交
动画视频丨头一动就晕？耳石症不是唯一原因！
这封跨越千里的“感谢信” 见证长沙市第一医院浓浓医患情
头痛欲裂，反复发作？神内专家提醒：除了止痛药，还有新方法
金秋季节 当心“会飞的硫酸”毒隐翅虫
高龄不是手术禁区 92岁老人确诊直乙交界中分化腺癌 医生迅速“拿捏”
秋季这些传染疾病容易“盯上”孩子， 如何预防？
解密急诊科打通“生命之脉”的绝招——取栓
换季降温，谨防小儿支气管肺炎
长沙市第一医院在改善医疗服务行动全国医院擂台赛中南赛区获多项荣誉
中国医学装备协会病理装备分会多项竞赛 长沙市第一医院获多项荣誉
【视频】领航者说丨长沙市第一医院消化内科谭智：“镜”艺求精，不开刀治愈阑尾炎
2024.10.21 大众卫生报·新湖南客户端
【人物名片】长沙市第一医院消化内科/消化内镜中心副主任、主任医师 谭智
长沙胃肠联盟副理事长、长沙市胃肠镜诊治中心副主任、中南药学杂志编委、湖南消化内镜早癌协会成员。长期从事消化内科专业临床工作，擅长消化内镜下诊疗工作，临床经验丰富。先后获得国家专利4项、参编专著2部、参与并主持课题4个，发表论文10余篇。
主攻方向：胃镜肠镜十二指肠镜、内镜下治疗(ERCP、EMR、ESD、EUS、POEM、STER、ERAT、胃造瘘等)、内镜下各种支架（食管幽门十二指肠胆道肠道等）植入治疗，肝硬化内镜下止血治疗（ESVD），拥有大量丰富的内镜操作及内镜下治疗经验。
领航者说：
由于不良饮食习惯的影响，在我国，慢性胃炎、胃溃疡、阑尾炎、结肠炎等胃肠疾病人群越来越多。大家好，我是长沙市第一医院消化内科的谭智，今天，我想与大家分享我们消化内科在守护患者健康道路上的“执着坚守”。
我们科一直致力于追求卓越化服务，近年来紧跟国内外先进诊疗技术，尤其在消化道内镜诊疗方面着力提升患者的治疗效果和舒适度，并取得了显著的进步。
长期以来，阑尾被认为是退行性器官，切除无害。但越来越多的研究显示，阑尾并非可有可无，它是肠道菌群调节和存储器官。曾有一位19岁小伙因 “腹痛半月” 来我院就诊，被诊断为阑尾粪石合并阑尾炎。他对开刀充满恐惧，我们向他介绍了阑尾炎的一个全新的治疗手段——内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），这种手术可以在保留阑尾功能的前提下治愈他的疾病。小伙听后欣然接受了治疗，我们团队采用超细内镜辅助 ERAT 术为他顺利取出粪石并置入支架引流，手术过程仅 40 分钟，术后恢复良好，3 天后就出院了。
不需要再开刀切除阑尾，ERAT技术是怎么做到的？
其实，这场手术的体验更像做了一次更精细的“肠镜”检查。患者服用泻药把肠道清理干净后，手术医生会将肠镜延伸至回盲部，找到阑尾开口，这时候有炎症的阑尾开口往往是肿胀的，会有脓液流出；我们最新的技术使用超细胆道镜等这样一些子镜，直接经过阑尾开口进入到阑尾腔内，直视下来仔细观察炎症期的这个阑尾，可以看到堵塞的粪石等等，这一系列的技术使手术医生在直视下找到阑尾炎的病因，随后借助现代的一些医疗器械，包括网篮、球囊、导丝等等，把导致阑尾梗阻的这些粪石取出来或者冲洗干净，祛除诱发阑尾炎的根本原因，最终在没有创伤、保留阑尾的情况下快速治愈阑尾炎。
ERAT技术的适应症在最开始的时候只适合单纯性阑尾炎，随着ERAT技术的开展，越来越多的经验告诉我们此技术适用于大部分阑尾炎患者，对于慢性阑尾炎、单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎都是很好的适应症，此技术对患者的一般状态要求比较低，且安全性高，尤其对孕妇、胎儿等特殊人群非常友好，不会对造成任何损伤。
作为长沙市胃肠镜诊疗中心，我们的内镜诊疗团队现已能熟练开展内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）、胃造瘘、内痔套扎及内镜下各种支架（食管幽门十二指肠胆道肠道等）植入治疗等。
近 3 年来，我们团队累计开展消化内镜下诊疗及微创手术近 5 万例。在治疗过程中，我们始终将患者放在中心位置，全力以赴减轻他们的痛苦。患者的健康是我们最牵挂的事，也是我们努力的最大动力。“镜” 艺求精，守护消化健康，我们一直在努力。
长沙市第一医院肖乐：康复需从“心”开始
2024.10.25 红网·时刻
从5个治疗师到50余人的队伍，从80多个平方米的康复治疗室发展为1000余平方米的康复治疗中心以及配置54张标准床位的康复医学科病房……时间流转，2012年，肖乐走马上任长沙市第一医院康复学科带头人。
2012年到2024年，4000多日夜，肖乐凭借着精湛的医术和丰富的经验，从“心”开始治疗，为众多患者带去康复的希望。
精准治疗 坚持“评估-诊断-康复治疗-再评估”体系
随着我国老龄化的严峻形势，康复需求也在增加，康复医学科慢慢走进人们的生活中。实际上，很多人对康复医学科不甚了解，以为是“推拿”“针灸”的科室。
“实际上，康复医学科主要收治因各种疾病导致日常生活活动及工作能力下降的患者，比如脑卒中、脊髓损伤、创伤骨折、颈肩腰腿疼痛以及老年退变导致运动、认知、心肺等功能下降的康复治疗。”肖乐表示，大家所熟知的针灸及推拿只是康复领域里面传统康复的一部分。现代康复治疗技术里面有针对不同患者采取不同的康复治疗方案，比如说脑卒中后肢体及言语吞咽障碍可以采取辨证针灸取穴治疗、现代神经康复治疗技术等。
往大了讲，因为截瘫不能走路，因为昏迷生活无法自理，因为中风无法行动和说话……往小的说，仅仅因为落枕导致脖子不能自如活动，亦或是腰酸背痛让人不适等都可以算作康复医学科的治疗领域。
在这一领域内，肖乐坚持医护治一体化管理模式，多学科、多维度的“评估-诊断-康复治疗-再评估”体系，将传统康复技术与现代高科技相结合，给予患者个体化、精准化康复方案，促进恢复，提高生活质量，让患者回归家庭和社会以及重新回到工作岗位。
62岁的李大爷因中风后出现吞咽困难，右侧肢体活动不便，不能独自站立、行走，伴语言不清，生活不能自理。经神经内科积极治疗后，病情平稳，于是转入到康复医学科进行康复治疗。肖乐带领团队运用特色化的“医护治一体化”的治疗模式，打破原有的医患、护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局，对李大爷进行个体化治疗。两周以后，患者症状明显改善，能够进食部分食物，借助辅助用具行走。
无独有偶，易大爷因长期卧床和反复肺部感染，带着气管套管无法发声，家人们十分焦虑。他们曾尝试多家医院康复治疗，但效果不明显。在肖乐的帮助下，易大爷的康复出现了转机。治疗小组详细评估后发现其咳嗽反射、咽反射等多项生理功能受损，并且痰多浓稠不易咳出。通过个性化康复方案和系统训练，易大爷的吸痰次数从每日10至20次减少到每日5次左右。肖乐团队又利用关键技术“说话瓣膜”对其进行训练，帮助大爷逐步恢复发声功能和语言交流能力。经过10余天的训练，大爷的发音变得清晰，吞咽和呼吸功能得到改善。最终，易大爷成功拔除气管套管，重获自由说话的能力，与家人的交流不再受限。
看着患者从躺到坐到站立，从“沉默”到发声……就是肖乐最开心的事。
从临床来到临床去 “专利达人” 步履不停
康复医学是一门新兴学科，作为医生，肖乐的主要工作是从临床方面来对疾病的功能康复进行研究探讨和发明创造。所有灵感均来源于临床，发明成果也迅速反哺临床推广使用，减轻病人痛苦促进康复。
76岁的张爷爷（化姓）因突发晕厥、意识丧失，由家属紧急送往长沙市第一医院接受治疗，头颅CT检查提示脑梗塞。虽然经过积极治疗，张爷爷仍遗留了吞咽障碍的问题。
而这也并非个例，脑梗死可能导致多种后遗症，其中吞咽功能障碍是较为常见且影响生活质量的重要问题之一。面对这一困境，肖乐团队经过仔细研究利用神经肌肉电刺激的原理，在传统的导尿管球囊机械性扩张的技术上进行创新，在球囊外表面上采用硅胶导电涂层后作为刺激电极引出电线形成回路，插入球囊导管到环咽肌后注入适当的生理盐水让球囊表面充分与环咽肌接触，对环咽肌进行低频脉冲电刺激。多次治疗后，张爷爷终于可以重享美食带来的快乐。
“导电球囊的设计在临床试验阶段取得了良好的效果，为多位由于环咽肌失迟缓导致吞咽功能障碍患者重新感受到了舌尖上的幸福。”肖乐欣喜地说道。
近年来，肖乐及其团队获湖南省科技厅资助项目5项，市科技局资助项目3项，获实用新型发明专利3项，发表SCI及核心期刊等论文10余篇。目前，该学科已成为湖南省临床重点专科建设学科、长沙市医学会物理医学与康复专业委员会主任委员、长沙市康复医学质量控制中心及长沙市神经康复研究所的挂牌单位。
以心化人 康复治疗从“心”出发
如果说其他医学学科是拯救生命的学科，那么康复医学则更多倾向于提高生命质量。肖乐始终把患者的生命健康放在第一位，全心全意的为患者服务，积极解决临床上面对的疑难复杂问题。
“病人信任我、选择我，我就得对他们负责”，为了不断改善和提高患者的康复效果，结合康复医学科的学科特色，他为每一位住院患者制定个性化的康复诊疗方案，关注每一位患者的康复效果，综合运用医护治一体化的管理理念，提升医疗质量及专科能力。
卒中患者约有60%-80%遗留偏瘫，影响本人及家庭的正常生活。但偏瘫康复具有巨大的挑战性，活动并不等于训练，训练不等于康复，康复得当效果明显，训练错误则会加重病情。
24岁的李先生回忆：“外伤后脊髓损伤，生活上不能自理，面对疾病带来的伤害和痛苦，几度有了放弃的想法。肖乐主任却一直坚持，不断给我加油鼓劲，探索运用新的技术与治疗方案，让我有了重新开始的希望，也让我能够鼓起勇气面对生活。”
一位年轻的外卖小哥在遭遇车祸并接受骨科手术后需要进一步康复，由于车祸责任认定其需承担百分之五十的经济赔偿，面对沉重的医疗费用，他一度考虑放弃治疗。肖乐在了解这位患者的处境后，积极寻找各种方式为他减免医疗费用，缓解了他的经济和心理压力。
无论生什么病，都是不幸的。但能到康复科的病人，又算是相对“幸运”的。
“每一位康复患者刚入院治疗时，或多或少都会存在情绪低落、消极不配合，甚至精神异常等情况。身为医者，我们能做的就是在努力提高医疗技术水平的同时，对病人多一份责任和耐心，以一颗真诚的心帮助他们重拾战胜病痛的信心。”肖乐说道。
从幼时看着家人救死扶伤的青涩少年到经验丰富、身经百战的学科带头人，肖乐在行医的道路上一路披荆斩棘，勾勒出康复到健康的轮廓。
老年人头痛来袭 当心隐形“杀手”—— 颞动脉炎
2024年05期 《中老年自我保健》杂志
近期，家住长沙县的王娭毑莫名其妙地出现持续性的头痛、视物模糊且阵发性加重，尤其是两侧太阳穴附近，阵阵的剧痛让她寝食难安。起初，王娭毑以为是最近劳累、休息不好所致，休息几天便好了，可没想到，她的头痛不仅没有缓解，反而越来越严重，并出现发作性右下肢乏力，王娭毑便到当地医院就诊，但并没有查出来是什么病，这让她愈发紧张，害怕自己患上了不治之症。最后，在邻居的介绍下，来到长沙市第一医院神经内科一病区就诊。神经内科一病区主任、主任医师余孝君在仔细询问王娭毑的情况及详细的体格检查后，初步考虑其可能患上了“颞动脉炎”。随后，为其完善风湿免疫、脑血管等相关检查，最终诊断为“颞动脉炎、短暂性脑缺血发作”。在风湿免疫科主任、主任医师黄映红的共同诊疗下，经过糖皮质激素抗炎、免疫治疗及抗动脉硬化等治疗后，王娭毑的病情很快得到了缓解。
什么是颞动脉炎
颞动脉炎又称“巨细胞动脉炎”，是一种较少见但影响较大的血管炎症性疾病。它主要影响大血管，特别是颞浅动脉以及主动脉和其主要分支。其发病年龄通常大于50岁，且女性发病率高于男性。相关研究表明它与年龄增长、遗传倾向和感染触发因素之间可能存在相互作用。
颞动脉炎最早、最突出的症状就是头痛，并且该疾病通常表现为一侧或两侧颞部、前额部的搏动性胀痛或浅表性灼痛，有时可伴有皮肤红肿、触压痛，有时可触及头皮结节或结节样暴胀的颞浅动脉。除头痛外，颞动脉炎还可能引起以下症状：
间歇性下颌运动障碍：由于面动脉受累，导致下颌肌痉挛，出现间歇性咀嚼不适、咀嚼疼痛等。
眼部问题：包括黑朦、视物不清、眼睑下垂、复视等，严重时甚至可能导致失明。
全身症状：发热、肌痛、疲劳、盗汗、食欲不振、体重减轻等。
大血管相关病变：主动脉炎、短暂性脑缺血发作、脑卒中、肢体跛行等。
如何诊断颞动脉炎
当头痛表现符合以下标准中的至少3条时，考虑存在颞动脉炎：
1.发病年龄≥50岁；
2.新近出现的头痛：新发或与既往性质不同的局限性头痛；
3.颞动脉病变：颞动脉压痛或触痛，搏动减弱，除外颈动脉硬化所致；
4.血沉增快ESR>50mm/h；
5.动脉活检异常：活检标本示血管炎。
颞动脉炎的诊疗措施
“一旦诊断为颞动脉炎，须尽快控制炎症反应，缓解症状，预防并发症。”余孝君主任说。糖皮质激素是治疗颞动脉炎的首选药物，可迅速控制病情，减少和防止失明等严重并发症；对于合并颅外大血管受累、脑缺血者等应尽早用非糖皮质激素免疫抑制治疗，同时非甾体类抗炎药也可以作为辅助治疗手段，帮助减轻或控制部分症状。
余孝君温馨提示，由于部分颞动脉炎患者的临床不是很典型，容易被误诊或漏诊，导致治疗延误。如果不及时治疗，颞动脉炎可能会引发失明等严重问题，而这种情况一旦发生，通常是不可逆的，对患者的日常生活也会造成极大的影响。因此如老年患者近期出现新发头痛，一定要尽快去医院检查，别拖延，争取早发现早治疗，避免延误病情。
牙膏可“抗幽”？这种智商税别交
2024.10.24 《今日女报》10版
最近一段时间，作为胃癌发生的重要诱因，幽门螺杆菌很火。
在股市，10月22日一开盘，幽门螺杆菌概念板块指数涨幅达2%,成交26.97亿元。
而在消费市场，不少商家在电商平台、直播平台推销一种声称专为杀幽门螺杆菌而研发的“抗幽牙膏”，下单者不在少数。
数据显示，全球胃癌发病率排名第五，死亡率排名第三，中国是全世界胃癌发病人数和死亡人数最多的国家。《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出，我国幽门螺杆菌人群感染率近50%。这或许就是很多人争相购买“抗幽牙膏”的背后逻辑。
那么，“抗幽牙膏”真的能杀死幽门螺杆菌，起到防胃癌的作用吗?
“抗幽牙膏”价格远超普通牙膏
“我听说这款牙膏能抗幽门螺杆菌，就抱着试试看的心态买了。”10月21日，长沙市民田女士告诉今日女报/凤网记者。
最近,田女士感觉有些胃胀反酸，偶尔还恶心呕吐，去医院消化内科检查后，发现感染了幽门螺杆菌，但是症状较轻。
因为担心传染给家人，她尝试买了一支声称“能杀死幽门螺杆菌”的“抗幽牙膏”，花费近百元，价格远超普通牙膏。
“不知道是不是心理作用，用了一段时间这款牙膏后，感觉自己的肠胃似乎比以前舒服了一些。”田女士说，她也有点担心“是不是交了‘智商税’”。
今日女报/凤网记者调查发现，目前多家网购平台上都有多款“抗幽牙膏”在售，牙膏的价格相差很大，基本在十几元至几十元之间，有些价格超过了100元。
这些“抗幽牙膏”大多宣称是“杀幽门螺杆菌牙膏”“杀幽门螺杆菌医用牙膏”“幽门螺杆菌专用牙膏”“抑菌口腔牙膏”，还有商家宣称其产品“对幽门螺杆菌抑菌率超99%”，交易记录显示部分产品销售量近万单。
在一些社交媒体上，网友们对“抗幽牙膏”效果和安全性看法各异。
有网友表示：“用了一段时间后，感觉口气清新了很多，但不知道是不是真的对幽门螺杆菌有作用。”“牙膏的味道还不错，刷起来很清爽。但是对于抗幽门螺杆菌的效果，目前还不太确定，需要再观察一段时间。”也有网友质疑：“真的有这么神奇吗?感觉不太可信，幽门螺杆菌是在胃里的，牙膏怎么能治呢?”
还有网友担心：“长期使用这种牙膏会不会有副作用啊?毕竟是嘴里用的东西。”
“抗幽牙膏”杀不了胃里幽门螺杆菌
10月20日，今日女报/凤网记者收到了从某网店购买的一只“抗幽牙膏”，购买价95元，其网店销量显示4000+单。
从外观上看，这款牙膏的包装、外形与普通牙膏并无太大区别，只是在包装上醒目地标注了“幽门螺旋杆菌”，产品名称显示为“幽门螺旋杆菌口腔抑菌膏”。
打开牙膏盖，一股清新的味道扑鼻而来，牙膏质地细腻，颜色为白色。
记者在使用这款牙膏的过程中，感觉刷牙的体验与普通牙膏类似，泡沫丰富，口感清爽。但是，对于它是否真的能抗幽门螺杆菌，仅凭使用感受很难判断。
查看成分表时，记者发现其中含有一些声称具有抗菌作用的成分，如溶菌酶等。
这种成分的具体作用和效果究竟如何呢?
“目前还没有证据表明它们能有效预防幽门螺杆菌感染。”10月21日，长沙市第一医院消化内科副主任医师曾微告诉今日女报/凤网记者，虽然部分牙膏中含有中药成分，可能具有一定的杀菌作用，但乳杆菌、溶菌酶等活性物质更多的是起到抑菌作用，而不能做到杀菌效果，它们对口腔内幽门螺杆菌的预防效果可能有限。
“治疗幽门螺杆菌必须到医院就诊，用药治疗。”曾微提醒，幽门螺杆菌主要生长在人体的胃部，但牙膏只作用于人体口腔，就算有杀灭幽门螺杆菌的成分，因无法到达胃部，也就不能从根本上消灭人体内部的幽门螺杆菌。
预防幽门螺杆菌这样做
“与其轻信商家吹嘘的各种功能，不如先养成良好的卫生习惯。”曾微建议。
世界卫生组织把幽门螺杆菌定为引起胃癌的头号致病因子。根据中国疾控中心传染病预防控制所等单位发布的《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书，我国幽门螺杆菌人群感染率近50%，不同人群感染率介于35.4%~66.4%。据了解，幽门螺杆菌的传播途径主要包括口口传播、粪口传播、共用器具传播。
“有效的预防方法主要是通过改善生活习惯和饮食习惯。”曾微介绍，分餐制、使用公筷、饭前便后勤洗手能有效预防幽门螺杆菌传播。此外，如果家庭成员或朋友感染了幽门螺杆菌，应及时进行根治治疗，并检查周围人是否也受到感染。
怀疑感染了幽门螺杆菌怎么做
幽门螺杆菌是可以根治的，临床药物治疗是主要手段，但是大多数人在感染幽门螺杆菌后可能并没有明显的临床症状。
如果怀疑自己感染了幽门螺杆菌，应该怎么做呢?
可以去医院做呼气试验，吹一下气，半个小时就能给结果。但如果在半个月内服用过抗生素或者抑酸的药物，可能会导致假阴性结果。因此要及时告知医生近期用药情况。
如果发现有幽门螺杆菌感染，而且有明显的消化不良症状，建议在检查幽门螺杆菌、治疗幽门螺杆菌之外，再去做一次胃镜，可以预防或者明显降低胃癌的发生率，这在医学上叫一级预防，非常重要。
同步在今日女报/凤网、今日女报微信公众号报道
动画视频丨头一动就晕？耳石症不是唯一原因！
2024.10.23 大众卫生报·新湖南客户端
患者陈女士起床时，突然感觉一阵眩晕。于是来到长沙市第一医院神经内科就诊：“医生，最近几天我感到眩晕，特别是在转头、翻身的时候感觉明显，有时候还恶心，听人说这个是耳石症，据说只要复位治疗就能好。”
“你说的这种情况的确很像耳石症的症状，但其实还有很多其他疾病也会导致同样的症状，需要检查后才能确认。”接诊医生向陈女士解答。
哪些情况会导致位置性眩晕的发生呢？长沙市第一医院神经内科一病区主任余孝君向大家详细介绍包括耳石症在内的与位置改变相关的眩晕疾病。
1 什么是位置性眩晕？
位置性眩晕是指当头部位置改变时，出现与位置变换相关的突发眩晕以及其他症状、体征等。引起位置性眩晕的疾病有很多，如耳石症、前庭神经炎、前庭性偏头痛等，在急性发作、体位改变时眩晕都会加重。另外，脑干和小脑的病变同样也会引发位置性眩晕。
2 什么样的位置性眩晕才是耳石症？
耳石症，学名为“良性阵发性位置性眩晕”，是指头部相对于重力方向迅速运动至某一特定体位时出现的短暂性眩晕和眼球震颤。耳石其实并不是我们想象中的小石头，而是一种碳酸钙结晶，粘附在内耳的平衡器官里面，正常情况它维系着我们人体的平衡。当某种原因导致椭圆囊内的耳石脱落，便滚到半规管里，在半规管的内淋巴液中浮沉滚动，这时头部转动，就会刺激半规管内的毛细胞，导致眩晕感觉，这就是耳石症。
耳石症患者眩晕发作具有四大特点：
· “短”：持续时间一般不超过1分钟
· “动”：与头位重力相关如低头、仰头等
· “床”：多发生在起床、躺下或翻身时
· “复位效果佳”：手法或机器治疗后效果立竿见影
3 如何判断自己是否存在耳石症呢？
首先是“动静”观察。当在特定体位时，突然出现眩晕，如起床、翻身、抬头、低头，当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，眩晕感消失，则可能患有耳石症。
其次是“并发症”观察。通常耳石症在晕眩时或伴有恶心呕吐的情况。如在眩晕的过程中伴随听力下降或者耳鸣，则可能是美尼尔氏综合症或突聋。如眩晕时伴有头痛、头晕，则更有可能是前庭性偏头痛。如在转头时反复出现眩晕，时间在几秒钟之内，一天发作数次，则可能患有前庭阵发症。如在突然起立时出现头晕眩晕，甚至眼前发黑，那么有可能存在体位性低血压，这种情况下需测量立卧位血压。
再次，是“时间”的观察。耳石症的眩晕持续时间不会超过1分钟，短暂性眩晕是耳石症的主要特点之一。
值得注意的是，除了以上提到的因位置改变引起的眩晕疾病外，一些严重的疾病如颅内肿瘤、脱髓鞘病变以及脑卒中患者早期都可表现出与位置改变相关的眩晕，易漏诊误诊。
因此，当出现与体位改变相关的眩晕时，要仔细观察是否有其他的伴随症状，如头痛、单侧耳鸣及听力下降、手脚麻木、看东西重影、口角歪斜、吞咽困难、言语不清、肢体无力等，一旦出现这种情况，要警惕恶性眩晕，一定要第一时间就医，以免耽误病情。
这封跨越千里的“感谢信” 见证长沙市第一医院浓浓医患情
2024.10.24 华声在线
“杨主任讲话很温和，和我讲术后的注意事项时就像是邻家阿姨一样，现在我已完全康复，感谢杨主任，也感谢长沙市第一医院医护人员的悉心照顾。”近日，长沙市第一医院知名专家门诊收到了一封来自内蒙古呼伦贝尔市的患者的“感谢信”，信中她情真意切地表达了对知名专家门诊杨苏安主任及医护人员的肯定和帮助其解除病患的感谢。
前不久，许女士来到长沙市第一医院知名专家门诊前台，称自己是从内蒙古呼伦贝尔市而来，想要找杨苏安主任做手术。原来，几年前，许女士在生产时因胎儿过大导致分娩困难，造成产道损伤，出现漏尿、盆底肌松弛等尴尬问题，这些困扰严重影响了她的日常生活。
一次偶然的机会，许女士在网络平台上看到了医院知名专家杨苏安主任讲解妇科疾病知识的视频，了解到有许多和她情况相似的患者在杨苏安主任的治疗下恢复了健康。于是，她果断在医院公众号预约了杨苏安主任的知名专家门诊号，辗转了三趟飞机，跨越千里来长沙就医。
杨苏安主任为许女士详细检查，态度和蔼亲切，知道她不远千里来求医后，尽快为其办理了住院手续，并给她制定了手术方案。
随后，在杨苏安主任精湛的医术及团队的密切协作下，经过两个小时的手术，便成功解决了患者的“难言之隐”。“杨主任总是主动安慰，温和的话语如邻家阿姨一般，耐心地讲解疾病机制、手术方案、术后注意事项，这让远在异地求医的我感觉到格外温暖。”许女士向知名专家门诊护士感慨道。
如今，许女士已完全康复出院。出院时还特地给杨苏安主任送来锦旗和鲜花表示感谢，平安到家后又给知名专家门诊的护士发来电子感谢信，嘱咐其一定要代为转达给杨苏安主任。
“这封感谢信不仅仅是对我们工作的认可，也是医患之间深厚情谊的见证，患者对医生的信任是我们的动力。作为医者，我们也会一直保持对生命的尊重和敬畏，用心用情服务好每一位患者”收到感谢信后，杨苏安主任感慨道。
同步在长沙卫健微信公众号报道
头痛欲裂，反复发作？神内专家提醒：除了止痛药，还有新方法
2024.10.25 红网·时刻
近日，长沙市第一医院头痛门诊接诊一位大二学生小瑞（化名），就读于长沙某大学。小瑞自高二起便因头痛无法正常学习生活，多方求医无果后，在北京某医院头痛中心接受神经阻滞治疗后有明显改善，但由于无法经常到该院进行治疗，在得知长沙市第一医院神经医学中心同样提供此项治疗后，小瑞便来到长沙市第一医院就诊。
长沙市第一医院神经医学中心主任、主任医师谭红接诊并评估了小瑞的病情，诊断小瑞为“新发每日持续性头痛”。
随后，谭红给予了小瑞一系列个体化神经阻滞治疗后，其头痛症状明显改善，她激动地说道：“医生，我这几年从来没有觉得自己的大脑如此清晰、如此轻松过。”通过神经阻滞治疗及口服药物联合治疗，小瑞终于过上了正常且充满活力的大学生活。
什么是新发每日持续性头痛？
新发每日持续性头痛（New Daily Persistent Headache，简称NDPH）是一种较为罕见的头痛类型，其特点在一个特定的时间点突然开始头痛，患者能清楚地回忆起头痛首次出现的具体日期，从此以后头痛不缓解，超过3个月甚至数年，数十年。
头痛性质多样，可以是钝痛、搏动性疼痛或压迫感，有时伴有恶心、呕吐、畏光畏声等症状，头痛程度可轻可重，但不会完全消失。大多数NDPH没有明显的诱因，但有些患者可能在头痛发作前有过病毒感染、头部受伤、压力或情绪事件等经历，发病机制尚不完全清楚。在治疗上，包括药物治疗、生活方式调整和心理支持。此外，NDPH也可尝试局部肉毒素、周围神经阻滞、经颅磁刺激、经颅电刺激等治疗，帮助患者减轻头痛，改善生活质量。
什么是周围神经阻滞？
周围神经阻滞(PNB)是通过向特定神经或神经丛注射局部麻醉药物来实现对特定区域的麻醉效果。神经阻滞治疗头痛在过去几十年里取得了显著的进展，已经成为一种有效的治疗手段，特别是在处理慢性头痛和难治性头痛方面。
近年来，随着超声引导技术的发展，周围神经阻滞的应用变得更加精准和安全，显著提高了阻滞的成功率和患者的安全性。头痛较常运用的周围神经阻滞包括枕大神经阻滞、枕小神经阻滞、耳颞神经阻滞、眶上眶下神经阻滞、蝶腭神经阻滞、星状神经节阻滞及颈动脉鞘神经阻滞等。
神经阻滞为什么能缓解头痛？
局部麻醉作用：神经阻滞通过局部麻醉药物阻断神经传导，直接减轻疼痛。
抗炎作用：某些神经阻滞药物（如糖皮质激素）具有抗炎作用，可以减少炎症介质的释放，从而缓解头痛。
改善血液循环：阻断交感神经成分后，可以引起血管扩张，改善微循环，加速组织修复，进一步减轻疼痛。
神经营养作用：部分药物含有神经营养因子，可以帮助修复受损的神经纤维，减少疼痛的复发。
神经阻滞可以治疗哪些头痛相关性疾病？
偏头痛：神经阻滞治疗偏头痛效果显著，尤其是在急性发作期。
紧张型头痛：对于紧张型头痛，神经阻滞同样有效，可以通过阻断颈部和头皮的神经来缓解疼痛。
丛集性头痛：神经阻滞可以迅速缓解丛集性头痛的症状，提高患者的生活质量。
其他头痛类型：如新发每日持续性头痛、枕神经痛、三叉神经痛、颈源性头痛等，神经阻滞也是有效的治疗手段之一。
谭红提醒，神经阻滞技术主要用于缓解急性头痛或过渡治疗，建议结合药物和其他物理治疗以达最佳效果。尽管周围神经阻滞技术在头痛领域取得了显著进步，但在实际应用中仍面临挑战。不同患者对同一阻滞技术的反应可能存在差异，医生需具备高度的专业技能和丰富的临床经验，严格遵循操作规范才能确保疗效及安全性，部分操作需要超声等影像设备及多人合作开展，因此建议患者到正规头痛门诊或头痛中心就诊，切勿盲目选择。
同步在华声在线报道
金秋季节 当心“会飞的硫酸”毒隐翅虫
2024.10.25 华声在线
如果蚊子、苍蝇飞到了身上，我们的第一反应就是直接拍死它。但是有一种虫子，不能拍，要吹!
被一只“大蚂蚁”亲了一口 结果脸部受损
42岁的王先生在公园夜跑后，第二天突然出现面部红斑、脓疱，伴有明显的灼痛，他赶紧来到长沙市第一医院皮肤科门诊就诊。皮肤科副主任(主持工作)、副主任医师黄敖看诊后，告知王先生是隐翅虫皮炎，随后给予其及时的抗过敏和抗感染治疗后，王先生皮疹逐渐消退。
小小虫子竟然有这么强的毒性?这个形似蚂蚁的小东西，就是本次科普的主角——隐翅虫。
隐翅虫是甲虫的一种，此类昆虫种类很多，目前已发现250种以上，其中的毒隐翅虫具有致病作用。目前我国发现的毒隐翅虫主要是梭毒隐翅虫、青翅蚁形隐翅虫、黑足蚁形隐翅虫。
毒隐翅虫是一种黑色蚁形小飞虫，它白天栖息在潮湿的草地、稻园、菜园等阴暗处，昼伏夜出，有趋光性，多在夜间有灯光的地方飞行。毒隐翅虫身体各段都有毒素，为一种强酸性的毒汁，PH值可达到“1-2”，大多数虫体在皮肤上爬行时并不释放毒液，只有当虫体被拍击或压碎时，毒液沾染皮肤而引起皮肤损害。
隐翅虫皮炎常发生在面颈、胸背、上肢、下肢等暴露部位，当毒隐翅虫开始接触皮肤时有爬行感或异物感，用手搔抓或翻身压死毒虫，2-4小时皮肤会出现点状、条状红肿，伴灼痛、瘙痒，约12小时后皮肤出现小水疱、脓疱。如发生在面部，可导致眼睑水肿，睁不开眼。皮肤的严重程度取决于接触的毒虫种类、数目和机体的反应状态，严重者可出现广泛大面积的糜烂面或浅层的皮肤坏死。
黄敖提醒，夏秋时节，在身体的露出部位，在早晨起床后突然出现的条状、点状或斑片状的红斑、水疱、脓疱，有瘙痒和灼痛感，要考虑本病的可能。
接触了隐翅虫怎么办?别慌，记住这三点
隐翅虫皮炎的预防和治疗：
1.搞好环境卫生，清除住宅周围的杂草、垃圾，安装纱窗门或挂蚊帐防止毒虫的侵入，睡眠时要熄灭室内的灯光。
2.如发现皮肤上落有虫体，不要用手直接捏取或拍击，应将虫体拨落在地用脚踏死。
3.如出现了皮炎，尽早使用肥皂水清洗皮肤，及时到皮肤科门诊就诊。
高龄不是手术禁区 92岁老人确诊直乙交界中分化腺癌 医生迅速“拿捏”
2024.10.25 红网·时刻
长沙市岳麓区的张大爷今年92岁，两个月前就发现大便上附有暗红色血迹，每次量不多，就没有告知家人，直到出现心悸、头晕等不适症状，体重下降10多斤才引起重视，被家人送至长沙市第一医院就诊。入院时已处于轻度贫血、电解质紊乱、低蛋白血症状态。通过CT及肠镜检查，张大爷被确诊为“直乙交界中分化腺癌”。
患者高龄且患有慢性基础疾病，如果要做手术，对患者、医生以及护理人员都是一个不小的挑战，长沙市第一医院普外中心三病区（微创中心）的医护团队迅速组织MDT多学科会诊，针对患者具体情况制定个体化治疗方案。在与家属充分沟通后，决定采用全腹腔镜微创的手术方式治疗。经过精心细致的术前准备，张大爷顺利接受了腹腔镜下直乙交界处恶性肿瘤根治术，术后转入ICU观察治疗，随后顺利回到普通病房。
在医护人员的悉心照料下，张大爷身体逐渐恢复，相关指标也得到了纠正。出院时，大爷握着主任医师陈政的手表示感激，患者和家属也竖起大拇指给普外微创中心团队点赞。
以往普遍认为，高龄老人患癌，由于基础疾病多、身体器官耐受力低、术后愈合差，手术风险大，手术意义不大，但随着癌症诊疗技术提升、术中麻醉的进步以及术后护理的完善，年龄已经不再是决定能否行手术的“禁区”，只要术前进行充分评估，术中团队紧密合作，术后精细管理，高龄患者行肿瘤手术同样能取得良好的治疗效果。
普外中心主任、主任医师徐大勇提醒，肠癌早期症状不明显，难以早发现，适时的安排一次肠镜检查非常有必要，肠镜是检查肠癌的有效手段。
强烈建议这几类人要及时做个肠镜体检：
45岁以上无症状人群，长期喝酒抽烟、缺少运动的肥胖群体为甚。
40岁以上，持续两周有以下肛肠症状人群：大便习惯改变（便秘、腹泻等）、大便形状改变（大便变细）、大便性质改变（便血、黏液便等）。
腹部固定部位疼痛；长期患有溃疡性结肠炎的患者；结直肠癌手术后的人群；有肠道息肉史的人群；慢性阑尾炎或阑尾切除史人群。
有结直肠癌家族史的直系亲属。
有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌患者的直系亲属，年龄超过20岁。
同步在华声在线报道
秋季这些传染疾病容易“盯上”孩子， 如何预防？
2024.10.25 学习强国
仲秋时节，昼夜温差大，儿童流行性疾病也进入高发期，诺如病毒感染、流行性感冒、秋季腹泻的儿童患者有增多趋势。为了帮助广大家长更好地了解和预防这些疾病，长沙市第一医院儿科主任谭鑫为大家准备了一份详细的防治锦囊。
诺如病毒胃肠炎
诺如病毒胃肠炎是由诺如病毒感染引起的肠道传染病，它具有传染性强、排毒时间长、人群普遍易感等特点，使得在学校、家庭、幼儿园等人群聚集场所易出现诺如病毒感染疫情。最常见的症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者出现脱水甚至休克等表现。
传播途径：主要通过粪-口途径传播，接触感染诺如病毒的患者的呕吐物或排泄物，通过吸入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境而传播；也可通过食用和饮用被病毒污染的食物和水传播。
预防建议：因诺如病毒易感，聚焦性多发，校园尤其需要注意防范。
1.及时发现和管理病例，一旦出现呕吐、腹泻等症状的病人，要立即就医并隔离，原则上隔离期为症状完全消失后72小时。
2.加强从业人员健康管理：严格开展从业人员健康状况监测，当从业人员出现腹泻、呕吐、恶心、腹痛、发热等症状时，应立即暂停工作，并及时就医，杜绝带病上班。
3.加强食物及饮用水的管控，注意生熟分开，保证煮熟煮透，保证饮用水安全，不喝生水。
4.保持良好的手卫生是预防感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。按照7步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水彻底清洗双手。
5.做好呕吐物处理：用沾取含氯消毒液（有效氯浓度为5000mg/L～10000mg/L）的纱布、抹布等一次性吸水材料完全覆盖呕吐物，小心清除干净。清洁中使用的拖把、抹布等工具以及盛放污染物的容器等都必须用含有效氯5000mg/L的消毒液浸泡30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。
轮状病毒性腹泻
轮状病毒腹泻是一种由轮状病毒引起的消化道疾病，常见于5岁以下的儿童，秋冬季节高发。这种病毒主要侵犯儿童胃肠道，导致水分和电解质的大量流失，从而引发严重的腹泻。
传播途径：经粪口途径传播，病毒经大便排出可存活大约10日，污染水源和食物后，再感染其他人。
症状表现：发热、呕吐和腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味。严重时可能出现脱水症状，如尿少、眼窝凹陷等。
预防建议：
1.注意个人卫生，勤洗手，尤其是饭前便后。
2.保持室内空气流通，定期消毒玩具和家具。
3.避免与患儿密切接触。
4.接种轮状病毒疫苗。
轮状病毒感染属于自愈性疾病，一般来说给予补液等治疗，5～7天症状会逐渐好转。对于大多数止泻药，缺乏关于疗效的高质量证据；抗生素治疗病毒性腹泻也是无效的，所以不建议使用止泻药和抗生素。
流行性感冒
症状表现：高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛；咳嗽、喉咙痛等。年龄偏小患儿易出现呕吐和腹泻等消化道症状。根据湖南省疾控中心的数据，每年秋冬季是流感的高发季节，尤其在学校和幼儿园中传播迅速。
预防建议：
1.接种流感疫苗。
2.注意个人卫生，勤洗手。
3.去人群密集的场所或医院需带好口罩。
4.加强锻炼，增强免疫力。
接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的方法之一。但家长们需注意，接种流感疫苗后2周机体才会产生有效的保护性抗体抵御流感，因此建议9—11月份完成流感疫苗接种。
针对网上很多关于“一旦感染了，家长就给孩子使用抗生素来消炎”的做法，谭鑫表示不妥。感染主要分为病毒感染、细菌感染和其他微生物感染，病毒感染在呼吸道及消化道疾患中占比很大，而病毒感染使用抗生素是没有任何效果的，如流感、诺如病毒及轮状病毒肠炎都不需要使用抗生素。只有明确了细菌感染的疾患，如流行性脑脊髓膜炎、化脓性扁桃体炎才需使用抗生素。
谭鑫提醒，家长们应该密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常应及时就医。预防胜于治疗，加强日常的卫生习惯和个人防护措施是关键。对于已经确诊的疾病，应严格按照医生的建议进行治疗，避免自行购药或听信偏方。
解密急诊科打通“生命之脉”的绝招——取栓
2024.10.25 学习强国
急性缺血性脑卒中，如没有及时救治，将导致严重的残疾或死亡。因此，在发病时需以最快速度到达医院，那么，急性缺血性脑卒中患者，被紧急送至医院后会经历什么呢？今天，一文带您读懂急诊取栓。
前不久，87岁的罗奶奶在家跟女儿聊天时突然出现左侧肢体活动障碍，伴有左侧肢体麻木以及言语含糊。家人赶快拨打120急救电话，随后，罗奶奶被紧急送到长沙市第一医院急诊科。医生对奶奶的情况进行了初步评估，考虑其为急性脑血管病，立即启动卒中绿色通道。
为争取黄金抢救时间，神经内科总住院医师全程陪同，检查全程“绿灯”，急诊科、检验科、影像科等科室医护人员快速完成抽血、心电图及头部影像检查，确诊其为急性脑梗死、右侧大脑中动脉闭塞，因患者既往有脑出血病史，不能进行静脉溶栓治疗，有急诊介入动脉取栓的指征，家属随即签字同意手术治疗。
随后，神经介入团队反应迅速，40分钟后将患者送导管室，采用支架取栓术帮助患者再通血流。手术顺利完成，术后患者基本恢复正常肌力。
1、什么是急诊取栓术？
取栓治疗主要是针对颅内大血管闭塞。通过使用微创介入技术，在大腿根部的股动脉或经手桡动脉等入路进行穿刺，借助可回收支架、抽吸导管、球囊等材料，将闭塞部位的血栓取出，恢复闭塞部位血流，挽救处于缺血过程的脑组织以及脑细胞。
2、什么情况下需要急诊取栓？
取栓治疗的最佳时间为发病后6小时内，此时处于时间窗内的急性大血管闭塞所致的急性脑梗死患者，如符合静脉溶栓标准时，应首先进行静脉溶栓治疗，同时直接桥接急诊机械取栓治疗，有手术指征的患者应尽快实施治疗。
发病6-24小时内，考虑前循环大血管闭塞或急性基底动脉闭塞的急性脑梗死患者，在有条件的医院为患者完善影像学评估，经过神经内科介入医生充分评估后，存在可挽救脑组织的患者，可以接受急诊取栓治疗。
3、脑梗死急诊取栓效果如何？
急性缺血性脑卒中就如同庄稼地缺水，缺水的时间久了，禾苗就会干旱，如果能尽早打通水渠进行灌溉，有些禾苗就会挽救回来。据统计，每延迟1分钟，就会有190万个脑细胞死亡。所以，早期识别急性脑梗死，以最快速度到达附近有卒中急救条件的卒中中心进行争分夺秒地救治，尽早开通闭塞血管是脑梗死救治的关键核心，且越早治疗，效果越好。
换季降温，谨防小儿支气管肺炎
2024.10.26 学习强国
随着天气逐渐转凉，昼夜温差变大，儿童容易发生支气管肺炎。最常见病因细菌和病毒感染，也可由病毒和细菌混合感染。而支气管肺炎是儿童时期最为常见的肺炎，2岁以内儿童多发。
常见诱因
1.接触有“感冒”等感染的病人。
2.自身“着凉”。
3.喂养不当，发生呛奶、吐奶，引起奶呛入气管。
主要临床表现
1.发热:热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是，新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。
2.咳嗽:较频繁，早期为刺激性干咳，极其咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。
3.气促:多发生于发热、咳嗽之后出现。
4.呼吸困难:呼吸困难、口周或鼻唇沟和指（趾）指端发绀、鼻翼煽动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长。
5.肺部固定细湿啰音:早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音，
6.全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。
7.重症肺炎:重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除有呼吸衰竭外、可发生心血管、神经和消化等系统严重功能障碍。
治疗要点
采用综合的治疗措施，原则是控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。
住院期间的做法
1.少量多餐，避免过饱。奶嘴大小要适宜，以滴奶成串球状为度。使宝宝舒适，保证足够的休息。
2.多竖抱，卧位时垫高肩颈部，经常翻身叩背。多喂温开水，发热时物理降温温水擦浴，药物降温口服退热药。
3.帮助患儿翻身、拍背，方法为:五指并拢、稍向内合掌呈空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利于分泌物排出。
如何预防？
增强体质，减少被动吸烟，室内通风，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等，注意手卫生，避免交叉感染。接种疫苗，目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感疫苗。
长沙市第一医院在改善医疗服务行动全国医院擂台赛中南赛区获多项荣誉
2024.10.23 中国新闻网
10月19日至20日，由国家卫生健康委医政司指导，健康界主办的第九季改善医疗服务行动全国医院擂台赛中南赛区区域决赛在广州举办。此次比赛吸引了全国30多个省市医疗机构积极参与，共收到4896个案例，经过严格初筛、网络投票、专家评审等多个环节，中南赛区共有499个案例入围决赛。
经过激烈角逐，长沙市第一医院选送的急诊科案例《急诊看病少折返患者就诊更高效》荣获提升患者急诊急救体验“杰出案例”；门急诊管理办公室案例《“一心医意”助力老年人就医不再“难”》荣获提升患者门诊体验“杰出案例”；医务部案例《神奇的四方格——基于波士顿矩阵分析提升医院床位运营效率》荣获X创新探索“杰出案例”。
近年来，长沙市第一医院持续改善医疗服务，建立院前院内移动信息平台，省内创新分诊挂号一体化，推动急诊布局流程再造，让急诊流程更高效；建立敬老服务站，开展老年服务专项行动，为80岁以上就诊老年患者免三大常规检验费用，让门诊就诊更暖心；基于波士顿矩阵分析提升医院床位运营效率，实现精细化管理，让就医体验更舒适。今后，该院将进一步解决人民群众看病就医急难愁盼问题，以满足患者临床医疗需求为导向，创新服务举措，优化服务流程，转变服务模式，助推医院高质量发展。
同步在湖南日报·新湖南客户端、红网·时刻、华声在线报道
中国医学装备协会病理装备分会多项竞赛 长沙市第一医院获多项荣誉
2024.10.23 湖南日报·新湖南客户端
10月18日至20日，中国医学装备协会病理装备分会第八届学术年会在郑州市召开。大会除了召开学术论坛外，还设置了多个竞赛活动，长沙市第一医院病理科在这些竞赛中荣获多项荣誉。
在首届“全国病理菁英团队挑战赛”中，长沙市第一医院主治医师周训检与主管技师刘然所带领的团队，从全国67支顶尖病理团队中脱颖而出，荣获团队三等奖；在“医工结合-转化创新大赛”中，刘然的专利项目从23个作品中脱颖而出，荣获三等奖，并收获了2家头部生物技术企业合作意向书；在“第四届全国中青年病理技师演讲比赛”中，主管技师王嘉琪凭借精彩演讲荣获三等奖。
此外，通过线上授课评价、实操考核和理论笔试等环节考核，病理科技术组长、副主任技师韦妹艳荣获全国首批“四项技能公益培训教师”称号。目前，获得此称号的病理技师在湖南省仅有4位，韦妹艳为长沙市唯一一位。
同步在红网·时刻、华声在线报道
整理、编发：宣传部
