当您第一次听说“间质性肺炎”“肺纤维化”“肺间质病变”这些名词,肯定一脸茫然,满脑子问号。什么是肺间质?到底是肺炎还是纤维化?间质性肺炎严重吗?是否吃消炎药就可以治疗?别着急,接下来跟您一一解答上述问题。
纤维化其实是指肺部形成的疤痕,纤维化使肺间质增厚,限制了氧气通过肺泡进入血液,使肺泡僵硬导致其无法完全扩张并保持正常所需的空气量。
1.病因明确的
(1) 风湿免疫性疾病:类风湿关节炎、皮肌炎、系统性硬化、干燥综合征等;
(2) 工作环境:粉尘接触如接触煤尘、矽尘、石棉、金属粉尘等;
(3) 生活环境:接触鸽子、羽绒制品、面粉、发霉的干草、发霉的环境、涂料等;
2.病因不明确的
有些间质性肺疾病不一定能找到明确的病因,可能与吸烟、衰老、环境因素、免疫功能失调、肺泡损伤和修复功能失调、遗传背景等多因素相关,如特发性间质性肺炎、结节病等。
3.其他症状:发热、晚上睡觉时大量出汗、胸痛、乏力、皮疹、体重下降、杵状指(手指或脚趾末节呈杵状膨大)。
前面大家了解到间质性肺疾病不是一种病,而是包括很多种类。不同的病因,病变是以炎症还是纤维化为主,病变范围、肺功能损害是否严重,病情处于急性加重或非常活跃进展的状态还是稳定期,以及患者年龄及基础病状态都会影响疾病的严重程度、治疗手段及预后,最终影响生存时间。专科医生会根据患者具体情况作出评估,不同个体差异很大。
1.药物治疗。使用激素,比如:强的松或者是甲泼尼龙。使用抗风湿药物,比如:环磷酰胺和硫唑嘌呤。使用抗纤维化药物,比如:尼达尼布和吡非尼酮等等。
2.氧疗。氧疗并不能组织肺损伤,但可以有效缓解患者缺氧情况,提高患者血氧饱和度,改善肺通气功能。缓解由于低氧所引起的肺动脉高压、减轻右心室负担。改善睡眠和提升生活质量。
3.肺康复。通过呼吸锻炼、吹气球、有氧运动等方式,提高患者运动耐量,减轻呼吸困难,提升生活质量。
4.肺移植。目的是改善患者生存质量,延长生存期。对于间质性肺炎重症患者,肺移植可能是最后的选择。具体需听从医生的建议。
汤渝玲,呼吸与危重症医学科主任,主任医师,教授,医学博士,曾赴德国研修学习,硕士研究生导师。
主攻方向:呼吸系统疑难重症疾病诊治。
门诊时间:周一全天、周五上午
电话号码:0731-84667562
周志国,呼吸与危重症医学科副主任,主任医师,教授,曾赴美国及广州市呼吸病研究所进修。
主攻方向:呼吸系统疑难杂症和肺部结节及肺部感染的精准医疗。
门诊时间:周三全天
刘萍,呼吸与危重症医学科副主任,主任医师,教授,医学硕士,曾在北京协和医院呼吸内科进修学习。
主攻方向:肺部肿瘤、肺结节和肺间质性疾病的诊治以及呼吸系统常见病、多发病及疑难病的诊治。
门诊时间:周一下午、周四全天
李科宇,呼吸与危重症医学科副主任,主任医师,医学硕士,以色列舍巴医学中心胸腔科访问学者。
主攻方向:肺部良恶性疾病的介入治疗,熟练掌握支气管镜下支架植入、冷冻活检、冷冻治疗、球囊扩张、氩气刀、高频电刀、EBUS-TBNA、经皮肺穿等多种微创介入技术。
门诊时间:周二下午、周五全天
陈雪莲,呼吸与危重症医学科副主任医师,医学研究生,曾于广东省人民医院肺癌研究所进修。
主攻方向:肺结节诊治,肺癌综合治疗,肺癌支气管镜下介入治疗。
门诊时间:周三全天
李慧,呼吸与危重症医学科副主任医师,医学博士。
主攻方向:肺结节,肺恶性肿瘤,肺部感染。
门诊时间:周一上午
供稿:呼吸与危重症医学科 刘萍
一审:呼吸与危重症医学科 汤渝玲 主任医师
二审:医务部 莫娟
三审:宣传部 宁瑜
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