新闻周报
（2024年10月28日-11月3日）
本期主要内容
冠状动脉旁路移植术——心脏“不停跳”巧搭“生命桥”
“早C晚A”后烂脸？专家提醒：追求热门护肤理念时，也要谨记按需选择
男子公园夜跑，碰上隐翅虫，结果……
季节变换 打好诺如病毒防备攻坚战
什么是“间质性肺炎”“肺纤维化”?专家带您了解间质性肺疾病
红斑狼疮再引热议，专家提醒：坚持规范治疗，有望“临床治愈”
咽炎和喉炎傻傻分不清楚?看完这篇别再搞错了
视频｜眼睛干涩、近视加深……专家带你远离眼睛“干渴”
便血男子被确诊肠癌+肝癌 医生一次手术全搞定
7旬老人房颤反复伴消化道出血，长沙市第一医院手术团队“一站式”解除
遭遇脑卒中康复“瓶颈期”，如何应对？
长沙市第一医院在“潇湘杯”医学模拟教学竞赛中获一等奖
专家组在长沙市第一医院调研紧缺人才临床药师培训基地工作
冠状动脉旁路移植术——心脏“不停跳”巧搭“生命桥”
2024年05期 《中老年自我保健》杂志
郴州66岁的周先生身患冠心病，4年前曾在当地医院植入4枚冠脉支架。前不久他又因为胸闷胸痛到长沙市第一医院就诊，发现冠状动脉弥漫性重度狭窄。心内科和心胸外科专家共同讨论后认为，周先生多支、多处的血管病变，同时合并有糖尿病，应当首选冠状动脉旁路移植术，即我们常说的冠脉搭桥手术。
在“不停跳”状态下进行手术
在医院的组织下，由心胸外科、麻醉科、手术室、ICU、输血科等组成的多学科团队进行MDT术前讨论，在详细评估患者的手术方案及术中、术后可能出现的各种情况后，最终决定在“心脏不停跳”的基础上，进行冠状动脉旁路移植手术。
手术医生“兵分两路”，一组在胸部，负责获取患者的乳内动脉，用作动脉桥；另一组在腿部，负责获取患者的大隐静脉，用作静脉桥。桥血管游离完毕后，最终在心脏上“胜利会师”。
在手术团队的精密配合下，手术圆满完成，总共搭了4根桥，分别是前降支、对角支、回旋支、后降支，给予了心肌充分的再血管化。
这场“不停跳”的心脏手术，从开胸到最后一根血管吻合，全程仅用时4小时30分钟，成功为患者搭起了“生命桥”。
术后，患者进入ICU继续治疗，经过重症监护团队的精心医治，周先生顺利撤除呼吸机，平稳转回普通病房，胸闷胸痛症状完全消失，并于近日康复出院。
一边“开着车”一边把“发动机”修好
冠心病常见的治疗策略有三种，即：药物治疗、内科介入治疗、外科手术治疗。这三者相互配合、互相补充、又各有所长。药物治疗是冠心病的基础治疗；内科介入治疗具有创伤小、恢复快的特点；外科手术相对来说远期通畅率高、对合并糖尿病的弥漫性狭窄更为适用。
一般的心脏手术，往往需要体外循环技术的支持，人为的让心脏停止跳动，然后把手术做完。人体的心脏就好比汽车的发动机，需要“停车、熄火”之后才能修理发动机。目前国内主流的冠脉搭桥手术均采用不停跳策略，即在心脏保持正常跳动的状态下，完成手术，这避免了缺血-再灌注损伤、心肌钝抑等潜在风险。相当于“一边开着车，一边就把发动机修好了”，对手术医生的精度要求非常的高，是“心脏在刀尖上的舞蹈”。
心脏上的冠状动脉主要有三大分支，即前降支、回旋支和右冠。通常在保证搭这三根桥的基础上，再根据患者具体的病变部位，选择对角支、钝缘支或左室后支等进行搭桥，所以搭3、4、5根桥都是很常见的。
“早C晚A”后烂脸？专家提醒：追求热门护肤理念时，也要谨记按需选择
2024.10.28 潇湘晨报
近日，购物平台双十一第一波大促活动已经结束，第二波活动正在进行中。部分消费者在大促中选择囤货各类护肤品。其中，“早C晚A”的相关产品成为热门。
“早C晚A”即早上使用含有维生素C（VC）类成分的护肤品，晚上使用含有A醇类成分的产品，因其美白提亮、抗衰老的效果而备受推崇。然而，这一理念的科学性与潜在风险也成为热议的话题。
从医学上来分析，“早C晚A”能对皮肤带来哪些变化，适用于哪类人群？使用过程中，它存在哪些风险？针对消费者关注的问题，长沙市第一医院皮肤科副主任医师李丽琴给出了答案。
“早C晚A”理念科学合理
据介绍，“早C晚A”护肤理念的核心在于利用维生素C和维生素A的不同功效，为肌肤提供全天候的保养。维生素C作为一种强效抗氧化剂，能有效抵御自由基的侵害，延缓衰老，并抑制黑色素的形成，提亮肤色。因此，早晨使用含有维生素C的护肤品，有助于肌肤抵御日间外界环境的压力，保持白皙透亮。而A醇则具有促进肌肤细胞更新、增强肌肤厚度和弹性的作用，晚上使用可以帮助肌肤进行深度修复，改善细纹、皱纹等老化现象。
从理论上看，“早C晚A”护肤理念是科学合理的，也得到了部分消费者的认可。然而，实际效果却因人而异。一些消费者在使用后确实感受到了肌肤的明显改善，变得更加明亮、紧致，但也有部分人表示并未看到明显变化，甚至出现了过敏等不良反应。
长沙市民陈女士就是“早C晚A”的“受害者”之一。“我今年29岁，近两年感觉面部纹路越来越多，因为长期熬夜脸色也有点发黄。”做了许多护肤功课后，陈女士认为“早C晚A”完美符合自己的需求。
在前几天的双十一大促中，陈女士下单了某知名品牌的护肤套装，满怀期待地拆开并使用。意外的是，使用的第三天，陈女士两侧脸颊开始泛红、爆皮，“换回之前用的护肤品也刺痛得不行。”不仅再也不敢使用“早C晚A”，陈女士还打算前往医院进行后续治疗。
李丽琴表示，“早C晚A”并非适合所有人。维生素C和A醇都具有一定的刺激性，如果消费者的肤质较为敏感，或者选择了不适合自己肤质的产品，就有可能引发过敏或不适。此外，一些劣质产品也可能因为配方不稳定或成分不纯，而对肌肤造成伤害。
“早C晚A”使用不当有风险
李丽琴提醒消费者，关注“早C晚A”护肤理念的同时，产品选择和使用方法也至关重要。例如，维C和A醇都需要避光保存，且护肤的最后必须配上防晒霜来增强保护。在使用时，应逐步建立肌肤的耐受性，避免过度刺激。
“值得注意的是，在选择产品时，不要过度追求浓度太高的产品。”李丽琴介绍，维素C和A醇都具有一定的刺激性，浓度太高反而容易刺激皮肤，引起皮肤炎症，损伤皮肤屏障。对于角质层薄的敏感肌、皮肤屏障受损的、有严重皮肤问题的以及不能进行严格防晒的消费者，这个组合并不合适，另外，孕妇或有备孕计划的消费者，也不建议使用。
“如果有皮肤泛黄、油腻、毛孔粗大的问题，同时皮肤能耐受，可以尝试这个组合。”李丽琴提醒，消费者在使用时要注意循序渐进的原则，从低浓度低频率开始使用，给皮肤适应时间，再逐步增大使用频率及浓度。比如使用频率可以从每周一次开始，逐渐增加到两三天一次，到最多每日一次；开始使用时最好在上脸后停留一段时间再清洗掉，慢慢拉长时间，从几分钟到几个小时，直到可以当成日常护肤品使用；维生素的浓度可以从低浓度0.5%开始，逐步升级到10%-15%的高浓度。对于不同浓度的A醇产品，安全起效的浓度通常在0.1%-0.3%之间。
李丽琴强调，护肤是一个长期的过程，需要科学、合理地对待，不能盲目跟风或期望快速见效。
护肤品常见原料及使用注意事项
“自从了解重组胶原蛋白、视黄醇、玻色因等成分在护肤领域的应用，选择产品更精准了。”“科学护肤的科普要多一点，才能买到更安全和高效的产品。”……买对的而不是贵的。从认准品牌到认准成分，消费者在挑选护肤品时也开始“升级”理念。
针对几种常见的保湿、抗老成分，李丽琴做出功效介绍及使用注意事项，供消费者挑选时参考。
胶原蛋白：胶原蛋白是人体组织间的主要蛋白质，胶原蛋白的流失会导致我们皮肤的衰老，所以含有胶原蛋白的功效性护肤品、医用敷料等具有皮肤修护保养、抗衰老、缓解皮肤炎症。
玻尿酸：又称为透明质酸，是人体真皮的组织成分，它具有强大的吸水能力，可以吸收比自身重量多千倍的水分，具有补水保湿、抗氧化、修复、改善皮肤弹性等功效。
玻色因：涂抹在皮肤的表面，可以促进氨基葡萄糖的合成，防止皮肤的水分流失，可以为皮肤补充所需要的水分，改善皮肤干燥和皮肤暗沉，同时还可以促进皮肤的胶原蛋白再生，在一定程度上延缓皮肤衰老，改善皮肤弹性。但是有部分人群在使用玻色因护肤品的过程中，可能会出现皮肤红肿、过敏等不适，建议在小面积皮肤先进行试用。
视黄醇：它作为维生素A的衍生物，功效与维生素A类相似，视黄醇护肤品的可以促进皮肤代谢，提亮肤色改善痘痘，同时促进胶原蛋白增生，改善细纹，使皮肤细腻。由于有一定的光敏感性，需要在晚间使用，避免接触眼睛、口唇部敏感部位，同时要注意避免和水杨酸、果酸等成分混合使用，容易让皮肤过度刺激和干燥。
氨甲环酸：护肤品中的氨甲环酸可以有效抑制黑色素生成，改善皮肤暗沉，淡化色斑，同时可以减少面部炎症、修复皮肤屏障，它适用于大多数肤质，包括敏感肌肤。
李丽琴提醒，随着双十一大促的来临，各种护肤产品琳琅满目，消费者在购买时应保持理性，不要被商家的宣传所迷惑。同时，也要关注产品的安全性和有效性，选择那些经过认证、口碑良好的品牌和产品。同时，消费者在选择和使用时应了解产品的科学性和风险，根据自身肤质和需求进行合理选择和使用。
男子公园夜跑，碰上隐翅虫，结果……
2024.10.29 长沙晚报·掌上长沙客户端
如果蚊子、苍蝇飞到了身上，大多数人的第一反应就是直接拍死它。其实最好不能拍，要吹。”长沙市第一医院皮肤性病科主任、副主任医师黄敖今日表示，近日临床收治了一名患者，他被一只“大蚂蚁”叮咬后直接拍死在脸上，结果脸部受损。生活中看似平常的小事，如果不掌握其要领，有时后果不堪设想甚至损害身体健康。
42岁的王先生近日在公园夜跑后，第二天突然出现面部红斑、脓疱，伴有明显的灼痛，他赶紧来到长沙市第一医院皮肤科门诊就诊。皮肤科主任、副主任医师黄敖接诊后，告知王先生是隐翅虫皮炎，了解后得知，患者当时可能没在意，直接把虫子拍死在脸上，结果引发感染。随后，黄敖给予其及时的抗过敏、抗感染治疗后，王先生的皮疹症状才逐渐好转。
小小虫子竟然有这么强的毒性?这个形似蚂蚁的小东西，其实是隐翅虫。隐翅虫是甲虫的一种，此类昆虫种类很多，目前已发现250种以上，其中的毒隐翅虫具有致病作用，因此，毒隐翅虫被称作“会飞的硫酸”。目前我国发现的毒隐翅虫主要是梭毒隐翅虫、青翅蚁形隐翅虫、黑足蚁形隐翅虫。
毒隐翅虫是一种黑色蚁形小飞虫，它白天栖息在潮湿的草地、稻园、菜园等阴暗处，昼伏夜出，有趋光性，多在夜间有灯光的地方飞行。毒隐翅虫身体各段都有毒素，为一种强酸性的毒汁，pH值可为“1～2”，大多数虫体在皮肤上爬行时并不释放毒液，只有当虫体被拍击或压碎时，毒液沾染皮肤而引起皮肤损害。
黄敖介绍，隐翅虫皮炎常发生在面颈、胸背、上肢、下肢等暴露部位，当毒隐翅虫开始接触皮肤时有爬行感或异物感，用手搔抓或直接在皮肤上拍死毒虫，2～4小时后皮肤会出现点状、条状红肿，伴灼痛、瘙痒，约12小时后皮肤出现小水疱、脓疱。如果发生在面部，可导致眼睑水肿，睁不开眼。皮肤的严重程度取决于接触的毒虫种类、数目和机体的反应状态，严重者，可出现广泛大面积的糜烂面或浅层的皮肤坏死。
黄敖提醒，夏秋时节，在身体的露出部位，在早晨起床后突然出现条状、点状或斑片状的红斑、水疱、脓疱，有瘙痒和灼痛感，要考虑本病的可能。防止被隐翅虫叮咬，记住以下三点。
1.搞好环境卫生，清除住宅周围的杂草、垃圾，安装纱窗门或挂蚊帐，以防止毒虫的侵入，睡眠时要熄灭室内的灯光。
2.如果发现皮肤上落有虫体，不要用手直接捏取或拍击，应将虫体拨落在地，再用脚踏死。
3.如出现了皮炎，尽早使用肥皂水清洗皮肤，及时到皮肤科门诊就诊。
同步在中国新闻网报道
季节变换 打好诺如病毒防备攻坚战
2024.10.29 红网·时刻
随着天气逐渐变冷，秋冬季已来临，诺如病毒也再次进入大家的视野。学校、幼儿园等人群聚集地是诺如病毒感染的高发场所，一出手就能“撂倒一大片”。那么，什么是诺如病毒？它有哪些特征？我们又该如何预防？长沙市第一医院专家为你解答。
什么是诺如病毒？
诺如病毒属于杯状病毒科，是导致急性胃肠炎最常见的病原体之一，人们常把它称为 “冬季呕吐病”，每年的10月至次年的3月为感染高发季。诺如病毒感染潜伏期短，通常为24—48小时，最短12小时，最长72小时。通常表现为急性胃肠道症状，儿童以呕吐为主，先吐后泻，成人以腹泻为主。粪便多为黄色稀水便或水样便，无黏液或脓血，每天数次至十几次，也可伴随腹痛、发热、畏寒、头痛、肌肉酸痛等症状。严重者因呕吐和腹泻导致机体大量丢失电解质、水分，出现脱水表现。
为何诺如病毒传播如此迅速？
传染性强：只需极少的病毒量，少到18个病毒粒子就可以传染。而一个人感染后一次就能排出数十亿个病毒粒子。
生存能力强：诺如病毒生存能力较强，0-60℃均可存活，可在体外存活三个星期之久，耐低温、耐酸，因病毒无包膜结构，酒精和免洗手消毒剂不能起到有效的杀灭作用。
传播途径多：主要通过饮食传播，生食海贝、牡蛎等水生动物、食用诺如病毒污染的蔬果、饮用被诺如病毒污染的水均可传染，也可通过接触或空气传播，例如：接触患者的呕吐物、粪便污染物后，用未彻底洗净的手接触口，或是患者的呕吐物、粪便形成气溶胶，经吸入造成感染。
诺如病毒有什么特点？
群发性：多为集体发病，学校、幼儿园等人员密集的场所尤其容易群发。
儿童易感性：学龄前儿童容易感染诺如病毒，在我国5岁以下的腹泻儿童中，诺如病毒检出率高达15%。
自限性：诺如病毒有明显的自限性，多为轻症，一般1—3天可自愈。
感染了诺如病毒怎么办？
诺如病毒感染尚无特效抗病毒药物，患者应充分休息，清淡饮食，补充水分防止脱水，可用糖盐水或口服补液盐（ORS），口服黏膜保护剂（如蒙脱石散）减少腹泻次数和量。如果症状严重，出现虚脱、少尿、精神反应差、惊厥等，请立即前往医院就诊。老人、儿童、有基础疾病的患者需特别留意，如有明显不适或症状逐渐加重，也请尽早就医。
如何预防诺如病毒感染？
手卫生：这是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。外出回家、饭前、便后按照“六步洗手法”正确洗手，用肥皂和流动水清洗。含酒精的消毒湿巾、免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不可代替洗手。
饮食饮水卫生：不饮生水，蔬菜瓜果彻底洗净，食物应煮熟。
隔离措施：诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应隔离，轻症患者可居家隔离，与其他健康家人分开食宿、避免接触，尽量使用专用厕所或者专用便器。重症患者至医疗机构隔离治疗。在此期间减少探视，有需要陪护的患者应尽量固定一人。
环境清洁和消毒：室内定期开窗通风。处理患者呕吐物、粪便戴上手套及口罩，使用含氯消毒剂对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品进行消毒，完成消毒后必须把清洁用具浸泡在消毒液中，彻底冲洗才可再次使用。所有清理工作完毕后，应彻底洗手。
健康生活方式：规律作息、合理膳食、适量运动能增强身体对病毒的抵抗能力。
健康监测：家庭成员做好自我防护和健康监测，如有呕吐、腹泻等症状，及时就医。
诺如病毒感染可防可控，通常病程较短，1-3天可痊愈，家长们不必太担心，做好手卫生，注意饮食饮水卫生，不滥用药物，做好病情监测，即可科学防治诺如病毒。
同步在华声在线、长沙卫健微信公众号报道
什么是“间质性肺炎”“肺纤维化”?专家带您了解间质性肺疾病
2024.10.29 华声在线
什么是肺间质?到底是肺炎还是纤维化?间质性肺炎严重吗?是否吃消炎药就可以治疗?别着急，接下来跟您一一解答上述问题。
什么是间质性肺疾病?
间质性肺疾病是一组主要影响肺间质和肺泡，由于炎症和纤维化导致肺泡和毛细血管之间的气体交换功能丧失的复杂肺部疾病。先简单说一下肺的结构。我们的气管分为左、右主支气管，然后逐渐向外分支形成了一棵有很多枝条的“气管支气管树”，“树枝”的末端膨大为一串串葡萄样的肺泡。肺泡是血液中的氧气和二氧化碳发生气体交换的场所。在“树枝”和肺泡的外面包裹着一层结缔组织形成的支撑结构，里面还含有血管、淋巴管等，这就是我们所说的间质。
纤维化其实是指肺部形成的疤痕，纤维化使肺间质增厚，限制了氧气通过肺泡进入血液，使肺泡僵硬导致其无法完全扩张并保持正常所需的空气量。
为什么会得间质性肺疾病?
间质性肺疾病不是一种单一疾病，它是包括200多个病种的一大类疾病的总称，各种原因都可以导致肺间质出现慢性炎症和(或)纤维化。主要包括：
1.病因明确的
(1) 风湿免疫性疾病：类风湿关节炎、皮肌炎、系统性硬化、干燥综合征等;
(2) 工作环境：粉尘接触如接触煤尘、矽尘、石棉、金属粉尘等;
(3) 生活环境：接触鸽子、羽绒制品、面粉、发霉的干草、发霉的环境、涂料等;
(4) 肺部放射治疗，部分抗肿瘤化疗药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂等。
2.病因不明确的
有些间质性肺疾病不一定能找到明确的病因，可能与吸烟、衰老、环境因素、免疫功能失调、肺泡损伤和修复功能失调、遗传背景等多因素相关，如特发性间质性肺炎、结节病等。
有哪些常见症状?
1.呼吸困难：这是最常见的症状。疾病早期仅活动时出现容易被忽视。随着疾病进展，轻微活动(如穿衣、洗澡)都会发生气短。
2.持续性干咳，无痰。
3.其他症状：发热、晚上睡觉时大量出汗、胸痛、乏力、皮疹、体重下降、杵状指(手指或脚趾末节呈杵状膨大)。
间质性肺疾病严重吗?
前面大家了解到间质性肺疾病不是一种病，而是包括很多种类。不同的病因，病变是以炎症还是纤维化为主，病变范围、肺功能损害是否严重，病情处于急性加重或非常活跃进展的状态还是稳定期，以及患者年龄及基础病状态都会影响疾病的严重程度、治疗手段及预后，最终影响生存时间。专科医生会根据患者具体情况作出评估，不同个体差异很大。
间质性肺疾病如何治疗?
1.药物治疗。使用激素，比如：强的松或者是甲泼尼龙。使用抗风湿药物，比如：环磷酰胺和硫唑嘌呤。使用抗纤维化药物，比如：尼达尼布和吡非尼酮等等。
2.氧疗。氧疗并不能组织肺损伤，但可以有效缓解患者缺氧情况，提高患者血氧饱和度，改善肺通气功能。缓解由于低氧所引起的肺动脉高压、减轻右心室负担。改善睡眠和提升生活质量。
3.肺康复。通过呼吸锻炼、吹气球、有氧运动等方式，提高患者运动耐量，减轻呼吸困难，提升生活质量。
4.肺移植。目的是改善患者生存质量，延长生存期。对于间质性肺炎重症患者，肺移植可能是最后的选择。具体需听从医生的建议。
同步在红网·时刻报道
红斑狼疮再引热议，专家提醒：坚持规范治疗，有望“临床治愈”
2024.10.31 湖南日报·新湖南客户端
近日，“系统性红斑狼疮”再次成为大众讨论的热点。系统性红斑狼疮究竟是个什么病，为何会引发尿毒症？这个病真的“有药可医、无药治愈”吗？今天，长沙市第一医院风湿免疫科专家给大家科普“狼疮”这匹“狼”可怕在哪？我们又该如何应对它呢？
系统性红斑狼疮，听名字，很多人误以为是一种皮肤病，可实际上，它是一种自身免疫性疾病，以多系统器官损伤为主要表现。与一些遗传因素、性激素水平、感染及某些生理化因素有关。常好发于育龄期女性，多见于15-45岁。
由于狼疮的表现千变万化，每个人的表现可能各自不相同，我们将它称为“百变狼疮”。较常见的为全身症状（包括发热、疲乏和体重下降）和皮肤黏膜表现（典型表现为面颊部蝶形红斑），其他包括关节肌肉疼痛、雷诺现象、光过敏、脱发、口腔溃疡、眼睛干涩、腺体肿胀、胸痛、胸闷、心慌、呼吸急促、头痛、精神异常、癫痫、贫血、血栓、肢体水肿、泡沫尿等。当发现有以上异常表现时，建议及时前往医院就诊。
虽然目前还没有治愈系统性红斑狼疮的方法，但早期诊断、有效治疗，控制症状，限制疾病对身体造成的损害，减少出现生命危险的风险非常有必要。如激素治疗、免疫抑制治疗、生物制剂、血液净化、注射疫苗或干细胞移植、细胞因子治疗、基因治疗等。
“其实并不是所有患者都需要终身服用激素的，现在的医疗技术发展，目前有很多药物在狼疮患者取得了很好的疗效，能够让患者减少激素使用的剂量和疗程，甚至可以停用激素。”长沙市第一医院专家黄映红表示。
狼疮疾病活动可能出现一系列的精神症状的。如：抑郁症、焦虑症、偏执型精神障碍等。但只要及早控制，接受规范诊治，同样可以取得良好的疗效。同时当病情平稳至少大于6月以上，并经过专业医师的对疾病评估，后期监测、规范用药，患者是可以尝试的怀孕的。
黄映红提醒,随着医学的飞速发展，世面已经拥有很多狼疮治疗药物，而且更多新型药物处于临床试验阶段。只要长期坚持治疗，积极配合和执行有效的预防措施，定能实现“结婚、生子”达到“临床治愈”。
同步在红网·时刻、华声在线报道
咽炎和喉炎傻傻分不清楚?看完这篇别再搞错了
2024.10.31 华声在线
秋风到，秋分燥。随着秋季的到来，气温逐渐降低，空气变得干燥，加上雾霾天气增多，很多人出现喉咙痛，感觉咽部有黏液吐不净、咳嗽又无痰，时不时地还要干咳和清嗓子，总感觉喉咙有异物卡着，声音嘶哑、咽喉干痒需要不断地喝水来润润喉，晨起刷牙还恶心等各种咽喉不适的症状，让人十分难受。其实，这些都是咽喉炎在作祟。
咽喉炎不仅影响我们的日常生活，还可能引发一系列并发症。为何到了秋季，咽喉炎就总是反复发作?秋冬季又该如何预防、治疗和护理咽喉不适呢?长沙市第一医院耳鼻咽喉头颈颌面外科李殷主任为您支招。
在口腔的后方，通往食道的狭长通道里，住着“咽”和“喉”上下楼两位邻居，此处出现炎症时，我们日常习惯性统称为咽喉炎，但它们实际上是咽炎和喉炎两种不同的疾病。由于它们的位置非常接近，咽炎可能波及喉部，引发喉炎，反之亦然。这就是为什么很多人同时患有咽炎和喉炎，而且这两种疾病经常同时发作的原因。
怎么区分咽炎还是喉炎呢?
咽炎
咽炎是发生在咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症，涉及到扁桃体和悬雍垂(俗称小舌头)区域。
症状通常包括咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或轻微疼痛感，以及可能伴随着咳嗽和咳痰。打开嘴巴会发现咽部会红肿充血，颈部的淋巴结会肿大，严重者可出现咽部水肿甚至因此而阻塞咽喉导致呼吸困难。但咽炎通常不会影响说话。
喉炎
喉炎则是发生在喉部黏膜，涉及到会厌和与声音相关的声带区域。
表现为声音嘶哑、嗓音改变，有时也可能出现咽痛和干咳，不会影响吞咽，却可能导致失声。
咽喉炎发病的原因有哪些?
感染性因素
最常见的因素是由病毒、细菌感染所致，但急性感染期间，大部分是可以通过抗感染治疗后恢复。
慢性疾病
包括急性咽喉炎反复发作、贫血、心血管疾病、内分泌紊乱、维生素缺乏、免疫力低下等疾病，都有可能导致咽喉发炎。
胃食管反流
胃食管内食物向上反流至咽喉部，对黏膜操作物理性或化学性刺激引发。典型症状有异物感、慢性咳嗽和频繁清嗓等，常伴有烧心、反酸等胃食管反流症状。
过敏性疾病
日常生活中常见的过敏原如屋尘螨、粉尘螨、霉菌孢子、动物毛发、牛奶、鸡蛋、海虾、药物等，以及自工作场所的化学物或其他刺激物、生物制剂、昆虫蜇伤等也有可能会导致咽喉炎。此类患者经抗过敏治疗症状可缓解，但停药后易复发。
鼻部疾病
鼻炎、鼻窦炎产生的分泌物刺激所致，此类患者治疗鼻原发病可缓解。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
鼾症患者睡眠时，气道反复发生阻塞，造成胸腔高负压，引起食胃管反流所致。治疗原发病可改善咽喉炎症状。
咽喉炎发病原因有哪些?
1.气温骤降:冷空气刺激鼻黏膜，血管舒缩障碍，鼻分泌物增多，刺激咽喉，引起咽喉不适症状。
2.气候干燥:空气湿度低，导致痰液黏稠不易排出，成为细菌和病毒的滋生地。
3.雾霾影响:秋季雾霾天气频发，空气中的有害物质或致敏源刺激呼吸道，增加感染风险。
4.不良生活习惯:如熬夜、过度劳累、饮食不均衡、缺乏运动等，都会削弱身体免疫力，使咽喉部更易受到感染。
如何有效预防咽喉炎
01保持健康生活方式：保证充足的睡眠，避免熬夜;清淡饮食，多摄入富含维生素A、C和B族维生素的食物，如新鲜蔬果、全谷物等;适量运动，增强身体抵抗力，但避免过度劳累。
02注意口腔卫生：养成良好的刷牙习惯，每天至少刷牙两次，使用牙线清洁牙缝。定期洗牙，保持口腔清洁，减少细菌滋生。早晚及饭后用淡盐水漱口，有助于减少咽喉炎及上呼吸道感染的风险。
03避免刺激物：远离香烟、油烟、粉尘等有害环境，或佩戴口罩进行防护;避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、大蒜、生姜等;戒烟限酒，减少烟酒对咽喉部的刺激。
04多饮温水：每天保证足够的水分摄入，一般建议每日至少饮用8杯水，有助于湿润喉咙。
05增强免疫力：通过合理膳食、充足睡眠及适度锻炼来提高免疫力，减少上呼吸道感染的机会。
秋季咽喉炎该什么时候就医?
如果您在坚持上述咽喉预防措施后，咽喉炎症状仍然持续超过10天，就需要到耳鼻咽喉头颈颌面外科就医。
咽喉炎该怎么治疗呢
1.药物治疗:症状严重时，根据医生建议使用抗生素、抗病毒药物或抗过敏药物进行治疗。
2.局部治疗：如使用开喉剑喷剂，有助于缓解咽喉部不适。
3.中药治疗：应用疏风清热、消肿解毒的中药制剂，如喉咽清颗粒或者金银花口服液等，进行口服治疗。
患有咽喉炎该怎么居家护理呢?
1.吃温凉的流食，保持正常的营养摄入和大便通畅。多喝水，避免过度用嗓，保护嗓子免受进一步损伤。
2.环境调整,保持室内空气湿润，可使用加湿器增加室内湿度。
李殷主任介绍，秋季咽喉炎虽然常见，但通过合理的预防和治疗措施，可以有效减少其发生和缓解其症状。保持健康的生活方式、注意口腔卫生、避免刺激物、多饮温水、增强免疫力是预防咽喉炎的关键。同时，在出现症状时及时就医，遵循医生的建议进行治疗，也是保障我们咽喉健康的重要措施。
同步在长沙卫健微信公众号报道
视频｜眼睛干涩、近视加深……专家带你远离眼睛“干渴”
2024.10.31 大众卫生报·新湖南客户端
随着现代科技的发展，越来越多的孩子长时间使用电子设备，导致眼睛干涩、近视加深等问题频频出现。长沙市第一医院眼科主任方家华提醒我们，干眼症已经成为日益常见的眼科疾病之一，尤其在儿童和青少年中发病率显著增加，需要得到重视。
干眼症的成因
干眼症，也称为角膜干燥症，是由于泪液分泌不足、蒸发过快或泪膜成分异常导致的眼部不适和视力障碍。泪膜分为三层：油脂层、泪液层和黏蛋白层。它们共同作用，像一层“润滑油”一样保护眼睛。如果任何一层出现问题，泪膜无法正常维持湿润，眼睛便会感到干涩。例如，睑板腺功能障碍导致油脂分泌不足，泪液过度蒸发；或泪液生成不足，影响泪膜的稳定性。此外，眼表损伤也会导致黏蛋白缺乏，从而破坏泪膜。
干眼症的症状
患上干眼症并不仅仅是感到眼睛干涩，症状往往多样化：刺痛感、视力波动、异物感等都是常见表现。有些人可能在睁眼时视物清晰，但几秒钟后视力开始模糊；有些人眼中仿佛有沙子，总是流泪。甚至，眼睛“流泪”也可能是干眼症的早期症状。
预防干眼症的方法
1.保持室内湿度 室内湿度应维持在40%-60%之间，必要时可以使用加湿器。
2.合理用眼 避免长时间近距离用眼，每使用40分钟，休息5-10分钟，并养成定期眨眼的习惯。特别要注意，不要在关灯后看手机或戴隐形眼镜睡觉。
3.均衡饮食 多摄入富含维A的食物，如蔬菜、水果、鱼类等，减少辛辣、油炸食品的摄入。
干眼症的治疗方法
1.人工泪液 选择不含防腐剂的人工泪液，能够有效缓解干眼症状。
2.睑板腺按摩 这是一种常见的治疗方式，配合药物或雾化熏蒸，能疏通堵塞的睑板腺，改善泪膜的油脂分泌。
3.深度清洁眼睑 通过去除眼睑表面的生物膜、细菌和分泌物，帮助眼睛恢复健康。
4.雾化热敷 雾化热敷能够通过加热作用恢复睑板腺的功能，缓解干眼症状。
5.其他治疗 手段如泪道栓塞、强脉冲光治疗等，也能为一些顽固性干眼症提供治疗方案。
改变生活习惯是关键
对于儿童和青少年干眼症患者来说，大多数并无器质性病变，通过生活习惯的调整和改善，症状往往能够显著减轻或消失。父母应密切关注孩子的用眼行为，帮助他们养成良好的用眼习惯，减少电子设备的使用时间。
如果孩子出现眼干、异物感、眼疲劳等症状，应尽早就医。切勿自行使用眼药水，以免加重病情。干眼症的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗，更需要坚持良好的用眼习惯和定期复查。
便血男子被确诊肠癌+肝癌 医生一次手术全搞定
2024.11.01 华声在线
69岁的陈先生发现大便带血长达一月有余，以为是痔疮所致打算手术治疗。附近医院考虑他患有高血压、冠心病、房颤、肺气肿等基础疾病，手术风险大，遂辗转至长沙市第一医院普外中心三病区(微创中心)住院治疗。
入院后医生为陈先生进行直肠指检时，在距离肛门7厘米处发现一肿物，经过全面评估与检查，被诊断为直肠中分化腺癌，同时还检查出肝占位性病变：考虑原发性肝癌。不仅如此，深入了解陈先生的基础情况后发现，其既往还接受过右肺全切术、甲状腺全切术，并且先后做过三次心脏介入手术，包括支架植入术、药物球囊扩张术以及射频消融术。这位久经手术考验的患者，如今又将面临肝癌和直肠癌根治手术的双重挑战。
陈先生的情况无疑给团队也带来不小的挑战。普外中心三病区(微创中心)主任徐大勇团队组织了MDT多学科会诊，做了充分的术前准备及手术预案。医患详细沟通，予以治疗风险告知后，患者及家属表示选择手术治疗。在手术室和麻醉科医护人员精诚配合下，徐大勇团队为陈先生顺利实施了全麻腹腔镜下直肠癌根治术和S7肝段切除这一高难度手术。术后转至ICU进行密切观察和治疗，第3天病情平稳后回到普通病房。在医护人员的精心治疗和护理下安全度过了围手术期，准备接受进一步治疗。
临近出院，患者和家属满怀感激之情，送来了鲜艳的锦旗。陈先生不住的称赞徐主任团队医术精湛、医德高尚，他感慨的说道：“此前也经历了多次手术，在疾病面前我愿意相信医生，所以，每次都能平安出院。”确实，在抵御疾病时，医护人员和患者及家属永远是同一战壕里并肩作战的亲密战友。对于陈先生这样同时出现肝癌和直肠癌两种原发肿瘤的情况相对少见，普外微创中心发挥优势重点学科技术力量雄厚的优势，最大限度减少患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、运用最佳治疗手段，以微创的治疗方案改善肿瘤患者预后。
专家提醒
徐大勇特别提醒：根据全国肿瘤登记中心曾发布的数据显示，在人的一生中大约有22%的几率罹患癌症，虽然大多数发生在中老年，随着现代生活环境与生活方式的改变，越来越多的年轻人也患上了癌症。但是，近50%新发癌症也是可以预防的，如保持健康的体重和腰围、遵循健康饮食模式、适当增加身体锻炼、不吸烟不饮酒、减少环境致癌物暴露等。
如果不幸患癌应及早发现、及时治疗，再加上越瞄越准的新药和精准的治疗方法，癌症也并非那么可怕。
同步在红网·时刻报道
7旬老人房颤反复伴消化道出血，长沙市第一医院手术团队“一站式”解除
2024.11.01 红网·时刻
近日，长沙市第一医院心血管内科二病区成功开展一例房颤脉冲消融+左心耳封堵“一站式”手术，手术耗时短且过程顺利。目前，患者吴奶奶术后恢复良好。
吴奶奶今年75岁，阵发性房颤反复发作，有冠心病、高血压、胃溃疡、慢性肾功能衰竭等基础疾病。面对吴奶奶复杂的病情，专门成立了由科主任祁珩、副主任方立、副主任医师邹斌和主管医生何晓雯组成的专家小组，经过详细的病情分析以及治疗的重点难点讨论，考虑到患者阵发性房颤合并既往消化道出血，且左心耳有封堵指征。团队决定采用一站式联合治疗方案，即房颤脉冲消融加左心耳封堵，可明显降低房颤栓塞性疾病风险。
手术在三维系统的精确指导下进行，采用局部麻醉使患者全程保持清醒。术中利用三维标测系统实时介导，采用零射线方式进行建模标测消融，大大减少了射线的使用时间。整个房颤脉冲消融过程仅耗时24分钟，共消融82次。患者在手术过程中无明显肌颤反应，且无任何并发症发生。完成消融工作后，团队迅速撤出环形脉冲消融导管，更换为左心耳封堵系统，并根据心耳造影结果选择了合适的封堵伞进行封堵。
祁珩介绍，心房颤动（简称房颤）是临床中最常见的持续性心律失常之一，我国成人中的患病率约为0.7%，且随着年龄的增长而逐渐增高。房颤不仅会导致患者死亡、卒中、心力衰竭等严重并发症，还会影响认知功能和增加痴呆的风险，严重影响患者的生活质量。经血管介入导管消融术是目前改善房颤症状的主要治疗措施之一，而脉冲消融技术则是其中最新、更安全高效的治疗方法。
与传统治疗方法相比，房颤脉冲消融的安全性更高，能显著减少心房食道瘘、肺静脉狭窄等并发症的发生风险。同时，该技术还能将整体手术时间缩短一半，简化手术流程，减少术后患者的不适感，提升体验感。而左心耳封堵术作为一项新兴技术，已成为房颤患者预防卒中的有效手段之一。
同步在华声在线报道
遭遇脑卒中康复“瓶颈期”，如何应对？
2024.11.01 红网·时刻
“我妈妈半月前已经能在床边站立了，为什么这两周却毫无进展呢？”周先生火急火燎地找到主管医生，“这是脑卒中康复过程中遇到了瓶颈期，是康复进程中的一个常见挑战。这一时期，患者可能会感到康复进展不如预期，甚至出现挫败感。”长沙市第一医院康复医学科、康复医疗中心主任、主任医师肖乐指出，面对这一挑战，需要从多个方面寻找突破，以实现更好的康复效果。
评估与调整康复计划
个性化康复方案：由于每个患者的病情和恢复能力不同，康复计划应该是高度个性化的。当遇到瓶颈期时，应与专业的康复团队紧密合作，重新评估患者的功能水平和康复需求，制定或调整更加精准的康复计划。
多样化的康复技术：尝试不同的康复技术可以帮助突破瓶颈。例如，镜子疗法可能对手部功能恢复有帮助，但如果不奏效，可以尝试其他如虚拟现实疗法、肌电生物反馈疗法等新技术。多样化的康复手段可以刺激大脑神经可塑性，促进功能恢复。
加强代偿与恢复训练：代偿与恢复之间存在微妙的平衡。代偿涉及以新方式完成旧动作，而恢复则力求恢复与受伤前相同的动作能力。在瓶颈期，可能需要加强代偿性训练以保证生活质量，但同时也不能放弃恢复性训练，以保持对原始功能的追求。
积极的心态与家庭支持
保持积极心态：积极的心态是康复过程中不可或缺的因素。一些脑卒中患者之所以能够取得惊人的康复成果，很大程度上是因为他们相信自己能够恢复，这种信念激发了他们的行动力。患者应尝试将注意力集中在进步上，即使进步微小也是值得庆祝的。
家庭与社会的支持：家人的鼓励和支持对患者来说至关重要。家庭成员应了解患者的康复需求和心理状态，提供必要的帮助和鼓励，而不是过度保护或替代患者的自理能力。同时，患者也可以参与康复社区，与其他脑卒中患者交流经验，互相鼓励。
重视基础护理与预防并发症
基础护理：在康复过程中，良好的基础护理同样重要。包括合理饮食、规律作息、适当的锻炼等，这些都有助于改善患者的整体健康状况，为康复提供有利条件。
预防并发症：脑卒中患者容易发生各种并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓形成等。这些并发症会进一步影响康复进程。因此，必须采取有效措施预防并发症的发生，如定期翻身、进行呼吸训练、穿弹力袜等。
持续的挑战与自我激励
设立小目标：在瓶颈期，设立一些小而具体的目标可以帮助患者保持前进的动力。每达成一个小目标都是对自己的一种肯定和鼓励。
自我激励：患者应学会自我激励，不断提醒自己康复的重要性和可能性。可以通过记日记、拍照记录进步、设置奖励等方式来增强自我激励。
专业医疗团队的持续指导
在整个康复过程中，专业医疗团队的持续指导是必不可少的。他们可以根据患者的具体情况提供针对性的建议和治疗方案，帮助患者突破瓶颈期，实现更好的康复效果。
总之，脑卒中康复遇到瓶颈期时，需要患者、家属和医疗团队共同努力，通过评估与调整康复计划、保持积极心态、重视基础护理与预防并发症、持续挑战与自我激励以及专业医疗团队的持续指导等多方面措施来应对。只有这样，才能突破瓶颈期，实现更好的康复效果。
同步在华声在线报道
长沙市第一医院在“潇湘杯”医学模拟教学竞赛中获一等奖
2024.10.29 华声在线
10月25日，在湖南省医师协会医学模拟教育分会主办、中南大学湘雅二医院承办的首届“潇湘杯”医学模拟教学竞赛中，长沙市第一医院感染科一病区护士长陈敏桢从来自全国的10名医护参赛选手中脱颖而出，斩获临床单项基础技能模拟教案设计大赛一等奖。
比赛现场，陈敏桢以启发式提问引入任务主线，进行了为时15分钟的“说课”展示，她的课件制作精良，说课内容丰富条理清晰，语言流畅，讲授熟练，充分展示了深厚的专业素养和教学能力，同时，课堂思政和人文理念巧妙融合教学之中，赢得评委一致好评。
专家组在长沙市第一医院调研紧缺人才临床药师培训基地工作
2024.10.31 中国新闻网
10月30日，国家卫生健康委专家组来到长沙市第一医院紧缺人才临床药师培训基地进行调研指导。专家组由天津市第一中心医院教授徐彦贵、北京大学第三医院教授刘芳、重庆医科大学附属第一医院教授周欣、湖南省卫生健康委员会科教处医学科技发展中心科长王益勇组成。长沙市第一医院党委副书记、院长张树生，党委委员、副院长李专、陈东出席，相关职能科室负责人、培训基地主任、带教老师及在培学员参加。
见面会上，张树生对专家们的到来表示热烈欢迎，希望专家们对基地培训教学中存在的不足提出改进建议，促使医院临床药师培训工作能够更加科学、系统地进行，促推药学人才培养质量的提升。
徐彦贵介绍了本次调研的目的及要求，即通过挖掘培训基地的亮点、了解培训的现状以及工作中的难点，及时解决基地在项目培训过程中存在的问题。
长沙市第一医院药剂科主任何鸽飞对药剂科工作、基地培训情况等进行汇报。现场调研环节，专家组查阅了紧缺人才临床药师培训项目经费管理方案、制度方案、培训方案等资料；考察了教学软硬件设施、人员配置以及培训实施情况，并与临床带教老师、培训学员进行面对面座谈，深入了解学员培训情况。调研过程中，带教老师和学员还通过教学查房等形式向专家演示了日常带教过程。
调研反馈会上，专家组对该院临床药师培训基地作出全面细致的评价，充分肯定医院对药学学科建设的重视，指出药学工作中的亮点，并就调研中发现的问题提出改进方向和建议。
据悉，长沙市第一医院将以此次调研为契机，充分运用好调研指导的结果，进一步发挥优势，持续改进调研中发现的不足，努力提升临床药学服务水平和紧缺人才临床药师培训基地的教学质量。
同步在湖南日报·新湖南、红网·时刻报道
整理、编发：宣传部
