闲话流感

时事   2024-12-02 18:02   河北  

来源:“最后一支多巴胺”公众号

最近,在急诊工作中有一类病人似乎渐渐多了起来,那就是突发发热却又没有明显咳嗽、咳痰、流涕等呼吸道感染症状的患者。


而这些患者多数都为某种病毒感染。有些人做了检查,有些人没有做,有些人有阳性结果,有些人有非阳性结果。


但大家只需做好个人防护,不必杯弓蛇影,因为多巴胺在国家CDC网站上看见近期关于流感的监测报告,其中提到:“本周南方省份流感病毒检测阳性率下降,北方省份处于极低水平。以A(H1N1)pdm09亚型为主。(至2024 年9月29日)”


其中,昨日有人问了我一个特别好的问题,他说:为什么流感疫苗年年都要打?

是的,我们每年都打流感疫苗,却没有想过为什么要年年都打呢?而且有时候还预约不上。

这是因为接种流感疫苗后,体内的抗体水平会在一个月内达到最高点,3个月后开始下降,可维持六个月左右。于是,到了第二年又要再打。

还有一个问题,也是很少有人会想到的,那就是:我们每年的接种的流感疫苗的都是相同的吗?

这么说吧,有时候是相同的,有时候是有一些差异的。这要取决于世界卫生组织每年对流感病毒毒株监控的结果。


比如美国有一份数据说,在2018-2019 年季节的主要甲型流感亚型是 (H1N1)pdm09(阳性样本的 56.6%),其次是 A/H3N2 亚型(43.6%)和乙型流感(4%)


流感病毒是会变异的,流感患者的症状也是相似中存在某些差异的。


当然,每年我们打的流感疫苗基本上都是差不多,可能产家不同, 也可能有灭活流感疫苗、重组灭活疫苗、减毒活流感疫苗之分。



还有一个基本的问题,什么是流感?


流感是由正粘病毒科负链RNA病毒引起的急性呼吸道感染。感染人类的流感病毒分为三种不同类型:甲型、乙型和丙型流感。甲型流感可感染多种物种,包括人类、猪、马和鸟类。


实际工作中,多数患者都是甲流,少数人是乙流。罹患流感的患者,基本上都会突发高热、肌肉酸痛、乏力、咽喉肿痛,有些人也会有咳嗽,部分儿童会主要以呕吐、腹痛、腹泻等症状为主。


个人觉得,流感最严重的是17年和18年。23年春夏季节时罹患流感的患者也较多,今年到目前为止并不明显。


治疗流感,主要是靠抗流感病毒的药物,奥司他韦、扎纳米韦、帕拉米韦、巴洛沙韦等等,有些继发细菌性感染的患者也是需要使用抗生素的,其它便是休息、喝水和对症治疗了。


需要提醒大家的是,有些流感患者,因为各种原因会使用两种以上抗流感药物或使用剂量超过推荐剂量,这是完全没有必要的,也是不会从中得到任何好处的。总而言之一句话:抗流感病毒的药物不是吃得越多病好得越快。


多巴胺还看见一个数据,说2014-2015年西班牙估计有 24,268 人因流感死亡,而葡萄牙有 5,016 人因此死亡。

要知道这两个国家总共才那么点人。

而因流感导致并发症死亡的人群中,多数都是患有慢性病或免疫抑制的六十五岁以上人群。

在这篇题为《Addressing influenza’s underestimated burden – Iberian experts call to action》的文章中将下面五类人群列为了高危人群:
1、65岁或以上。
2、有慢性病者,无论多大年龄。
3、医护人员。
4、孕妇。
5、年龄 < 5 岁的儿童。

所以,疫苗该打还是要打。最起码多巴胺自己就占了两条高危因素,想想真是有一种淡淡的忧伤。

估计以后无论什么病,什么指南,什么研究文章,多巴胺都要被列为高危人群了。


最后提醒大家一下,现在到了秋冬季节,气温较冷,呼吸道传染性疾病又多了起来。不管是什么病毒,多洗手、戴口罩总归是没有错的,尤其是去人流量较大的公共场合时。



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