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约有 85% 的脓毒症症病例和由此导致的死亡发生在低收入和中等收入国家（LMICs），资源有限可能是阻碍脓毒症指南在中低收入国家实施的一个重要因素。在资源有限的情况下改善脓毒症的检测和管理是减轻全球脓毒症负担的高度优先事项。近期，资源有限环境下成人脓毒症管理全球专家共识声明发布，主要在资源有限的情况下，针对成人脓毒症的管理达成共识。
使用临床评分来评估脓毒症患者，在大多数资源有限的情况下，快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）评分是可行的评分方法。
在缺乏血清乳酸的情况下，临床参数如意识状态改变和毛细血管再充盈时间可用于评估组织灌注。
所有成人脓毒症患者均应监测尿量。
所有脓毒性休克患者均应采用留置导尿管监测尿量。
如果不能检测血清乳酸水平，临床参数如毛细血管再充盈血时间和尿量可用于指导复苏治疗。
当血液动力学监测设备有限时，液体治疗可以通过对快速输液、脉压变异率（PPV）、潮气量负荷试验、被动抬腿试验（与脉压或 PPV 一起使用）和超声检查（如可用）的反应来指导。
对于成人脓毒症或脓毒性休克患者，当使用平衡盐溶液时，可使用非专有平衡盐溶液（如乳酸林格氏液，哈特曼氏液）。
对于因热带感染引起的脓毒症或脓毒性休克，复苏时的液体量可能需要特别考虑。
当去甲肾上腺素或血管加压素不可用时，肾上腺素是治疗脓毒性休克患者低血压的一种可接受的替代方法。
如果中心静脉通路不可用或不可行，可通过周围血管持续给药开始血管加压药治疗。
对于可能患有脓毒症而无休克的成人患者，在不容易获得排除急性疾病的非感染染性原因的检查（如实验室或影像学检查）的情况下，如果对感染的担忧持续存在，就应立即给予抗菌药物。
在资源有限的情况下，对于很可能发生脓毒症或脓毒性休克的成人，应立即给予抗菌药物治疗，最好在发现脓毒症后1 小时内用药。
在寄生虫感染的高风险地区，对疑似寄生虫源性脓毒症患者应立即给予经验性抗寄生虫药（如抗疟疾药）治疗。
对于脓毒症患者，在其感染源得到充分控制的情况下，临床改善伴白细胞计数改善趋势可用于指导抗生素治疗的持续时间。
对于脓毒症或脓毒性休克合并急性低氧性呼吸衰竭的成人患者，无创通气是在高流量鼻吸氧（HFNO）不可用时可接受的替代方法。
直接点击阅读：2024 全球专家共识声明：资源有限环境下成人脓毒症的管理
参考来源：Thwaites L, Nasa P,et al.Management of adult sepsis in resource-limited settings: global expert consensus statements using a Delphi method. Intensive Care Med. 2024 Dec 23. doi: 10.1007/s00134-024-07735-7.
