转载自：“感染前言”微信公众号
作者：汪明明山东省公共卫生临床中心（原济南市传染病医院）主任医师
病毒是导致人体感染的常见病原体。大多数病毒感染是急性的、一过性的，具有自限性，感染后可彻底痊愈，像新冠病毒、流感病毒、麻疹病毒和手足口病毒等。但少数病毒感染可形成慢性感染，病毒在人体内长期存在，影响人体健康。
常见的会引起慢性感染的病毒有单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、丙肝病毒、乙肝病毒、人乳头瘤病毒和艾滋病病毒等。除了丙肝病毒外，人类对慢性病毒感染目前尚无有效的根治办法，重在预防，急性期认真治疗可减少慢性感染的发生。
单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒（HSV）分1型和2型。
1型HSV感染普遍存在，感染多发生在5岁以前，病毒主要通过密切接触传播。感染后主要引起生殖器以外的皮肤黏膜病变，最常见的是出现嘴唇、口角疱疹，数天后可结痂愈合。有些人经常会出现嘴唇、口角疱疹大多是此原因。1型HSV偶尔会引起脑炎或脑膜脑炎。
2型HSV主要通过性接触传播，孕妇有2型HSV感染可在分娩时传染给新生儿。2型HSV主要是引起生殖器皮肤黏膜的疱疹样病变。
已知有HSV感染，又想进一步知道是哪一型HSV感染可进行血清抗体检查，如果1型HSV抗体阳性提示是1型HSV感染，如果2型HSV抗体阳性提示是2型HSV感染。
水痘带状疱疹病毒
水痘带状疱疹病毒是一种比较奇怪的病毒，一种病毒，可引起两种不同的疾病：在儿童期和青少年期引起水痘，在成人期引起带状疱疹。
水痘带状疱疹病毒经呼吸道传播，也可经直接接触或间接接触传播。水痘皮肤的典型表现为，初为红色斑疹，再变为水疱，最后干瘪结痂脱落。皮疹主要出现在躯干部位，部分密集呈簇状分布，四肢较少。病程一般在7～14天。
水痘痊愈后，病毒可长期潜伏于交感神经节内，成年以后当人体抵抗力下降的时候引起带状疱疹，表现为条带状分布的簇状皮疹，多见于躯干，伴剧烈疼痛，皮疹的分布不超过身体中线。
水痘可通过接种水痘疫苗预防。国内已成功研发带状疱疹疫苗，适用于50岁以上人群。
巨细胞病毒
巨细胞病毒经血液传播、性传播和母婴传播。输血、器官移植、以及各种侵入性医疗操作都可能传播病毒。由于感染者的体液（如唾液、乳汁、汗液、尿液）中含有病毒，所以与感染者密切接触也可以被传染。
人群中巨细胞病毒普遍存在，感染高发期在儿童或青少年时期，感染当时一般无明显症状，属隐性感染。巨细胞病毒进入人体后分布于全身器官组织，并呈潜伏状态，当人体免疫功能下降时重新活动，引发疾病，常见的疾病有巨细胞病毒性肝炎、巨细胞病毒性视网膜炎、巨细胞病毒性脑炎等。
巨细胞病毒感染的危害还在于对器官移植会造成极大的不利影响，供体（提供器官组织的人）和受体（接受器官组织的人）任何一方有巨细胞病毒感染，都可能导致移植失败。因为器官移植后需应用大量免疫抑制剂，由此会导致巨细胞病毒感染扩散，引起各种严重并发症。
EB病毒
EB病毒主要通过飞沫和唾液传播，少数经输血传播，病毒感染人体后可潜伏于B淋巴细胞中，形成慢性感染。
感染最早可发生于婴幼儿期，大多为隐性感染，无临床症状，少数为显性感染，有发热和肝损害的表现。
青少年的急性感染多引起传染性单核细胞增多症，出现发热，咽喉肿痛，外周血单核细胞增多等。
慢性EB病毒活动性感染，可引起人体长期或反复发热，或引起肝损害，转氨酶升高。对原因不明的转氨酶升高，需要排查EB病毒感染。
长期慢性感染被认为与鼻咽癌和淋巴瘤的发生有关。
乙肝病毒
乙肝病毒主要经血液、性生活和母婴传播。急性乙肝病毒感染有90%可彻底治愈，但有10%转为慢性感染，后者多见于婴儿期的母婴传播。慢性乙肝病毒感染的危害在于，在长期的疾病过程中可能发展为肝硬化，并大幅增加肝癌的风险。
慢性乙肝患者必须在医生的指导下认真抗病毒治疗，并做到长期坚持。在抗病毒过程中如果出现表面抗原持续大幅下降，可进一步优化治疗（如核苷类药物联合聚乙二醇干扰素），争取达到临床治愈。
接种乙肝疫苗可有效预防乙肝病毒感染。
丙肝病毒
丙肝病毒主要经血液传播，也可经性生活传播和母婴传播。经输血和输注血制品传播主要见于上个世纪90年代以前，这是因为丙肝病毒是在上个世纪80年代末才被发现的，在这之前不认识丙肝。目前，随着对血液和血制品的严格管理，我国经输血和输注血制品传播的丙肝已不再发生。
和乙肝病毒相反，急性丙肝病毒感染只有15%可彻底治愈，85%可转为慢性感染，而且慢性丙肝肝硬化和肝癌的发生率远高于慢性乙肝，丙肝也没有疫苗接种可预防。所幸的是，2011年丙肝直接抗病毒药的研发成功，使得彻底治愈丙肝的梦想成为现实，这是人类战胜病毒的划时代进步。丙肝患者应积极抗病毒治疗，勿错失良机。
人乳头瘤病毒
人乳头瘤病毒（HPV）有130多个亚型，按与宫颈癌发生的危险度可分高危型和低危型，高危型最常见是HPV 16和HPV 18，低危型常见的有HPV 6和HPV 11等多个亚型。
HPV主要是经性生活直接传播，但也存在性生活以外的间接传播，即在公共场合沾染了HPV引起感染。HPV在自然界普遍存在，公共浴池、公共厕所、宾馆、泳游池等公共场所的物体表面都有HPV的存在。HPV感染无任何自觉症状，大多数在6～8个月会自动消失，但少部分感染可持续1～2年或更长的时间。
目前尚无针对HPV的抗病毒药物，所以不针对HPV采取治疗。接种HPV疫苗可有效预防相关亚型HPV的感染，降低宫颈癌的风险。
艾滋病病毒
艾滋病病毒的规范术语是人免疫缺陷病毒（HIV)，主要经血液传播、性传播，也可经母婴传播。HIV感染的危害是破坏人体的细胞免疫，导致患者机会性感染和各种恶性肿瘤的发生。
艾滋病对人体健康危害巨大，目前尚无疫苗用于预防，治疗困难。预防的关键是洁身自好，注意性卫生，做好科学防护。有高危性行为时应及时去疾病预防控制中心就诊咨询，必要时口服抗病毒药阻断。
世界卫生组织于1988年将每年的12月1日定为世界艾滋病日，旨在提高全社会对艾滋病的防护意识，对艾滋病患者给予更多的包容和关爱。
