癌症被视为众病之王，那么癌中之王又是谁呢？
有人说是肝癌，有人说是肺癌。但事实上，胰腺癌是被医学界普遍认为的癌中之王。
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友、世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂、世界知名足球教练埃里克森、知名演员沈殿霞等众多名人皆因胰腺癌逝去。
相关数据显示，胰腺癌近年来的发病率在逐年增高，患者平均生存期仅4-6个月。在临床中，初诊的胰腺癌患者做手术切除的比例不足20%，胰腺癌的五年生存率仅有8%。
那么，为什么胰腺癌难以早期发现，不妨让我们来看看近期的两个病例。
了解“癌王”
今年29岁的陈先生，家住台州，年华正好的他，不久前因腹痛就诊，经过检查，被诊断为胰腺癌，并成为台州医院肝胆胰外科碰到的最年轻的胰腺癌患者。
今年30岁的赵先生，家住浙江，前不久也因腹痛前往医院就诊，经过杭州市第一人民医院检查，其患有胰头异常，经过核磁、病理穿刺等进一步检查，确诊胰腺癌。
胰腺癌一般发病年龄偏大，年级越大的人群，患胰腺癌的概率越高。为什么年级轻轻、且不抽烟、不喝酒，定期体检、坚持运动的两人，会被“癌王”盯上呢？
找“特点”
经过健康君的比对，发现二人有一个共同的“爱好”——喜爱美食，经常暴饮暴食！
喜欢美食，无伤大雅，咋就害了胰腺呢？
先让我们来认识一下胰腺！
胰腺是深藏在人体左上腹最深处的重要器官，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，后方是错综复杂的血管和神经组织。按照解剖位置，胰腺分为头部、颈部、体部和尾部。
胰腺是仅次于肝脏的人体第二大消化腺，兼具内分泌和外分泌功能：外分泌腺分泌胰液，富含消化酶，可帮助消化食物；内分泌腺分泌内分泌激素，主要是胰岛素等，维持血糖稳态。
而暴饮暴食会刺激胰液的大量分泌，使胰管内的压力突然增高，引起胰腺腺泡破裂。这些消化酶进入胰腺和周围组织，可以消化自身组织，进而导致胰腺损害和炎症反应。长期的慢性炎症刺激，就可能导致胰腺癌的发生。
预防“癌王”
胰腺癌是一种“生活方式病”，以下危险人群应提高警惕。
根据国家卫健委发布的《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》，目前胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。
不良嗜好：吸烟、饮酒。特别是吸烟数量及时间与胰腺癌患病率及死亡率高度正相关，是胰腺癌目前唯一确定的也是最重要的独立归因危险因素。
饮食：尤其是长期高热量饮食、过量饮用咖啡。
糖尿病：胰腺癌在糖尿病患者中更常见，尤其是病史超过10年的糖尿病患者。大多数风险出现在2型糖尿病患者身上，2型糖尿病通常也与超重或肥胖有关。
超重及肥胖：BMI（身体质量指数，又称体重指数，正常在18.5-23.9㎏/㎡）>35㎏/㎡者，胰腺癌患病风险增加约50%。
慢性胰腺炎：常见于大量饮酒和吸烟人群，有些是由于遗传基因突变，患有家族性胰腺炎的人罹患胰腺癌的风险很高。
家族史：家族中多位直系亲属50岁以前患胰腺癌的。
其他：环境、遗传、职业、地理等影响因素。
揪出“癌王”
胰腺癌病情进展迅速，起病隐匿，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。因此，早发现、早治疗显得尤为重要。
《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》介绍了胰腺癌的主要临床表现。
出现以下症状时，需要提高警惕！
●腹部不适或腹痛是常见的首发症状。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆。若还存在胰液出口梗阻，进食后可出现疼痛或不适加重。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可导致持续性剧烈腹痛。
●消瘦和乏力。80%~90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体质量减轻，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。
●消化道症状。当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液不能进入十二指肠，常出现消化不良症状。胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。
●黄疸。与胆道出口梗阻有关，是胰头癌最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。
此外，部分患者可伴有持续或间歇低热，且一般无胆道感染。部分患者还可出现血糖异常。
那么，对于胰腺癌高危人群，及怀疑自己可能存在胰腺问题的人，应如何做好相关检查，又该做哪些检查呢？
1、血清肿瘤标记物肿瘤标志物主要指特征性存在于肿瘤细胞内，或由肿瘤细胞异常产生的物质。当血液中的肿瘤标志物超标时，意味着体内患有肿瘤的几率较大。
2、影像学诊断CT是胰腺癌诊断最常用的方法。胰腺癌在CT扫描下密度常与正常组织相似，而在增强CT中可表现为相对低密度。磁共振（MRI）也常用于胰腺癌诊断，与CT有相辅相成的效果；磁共振胰胆管造影（MRCP）能够清晰地显示胰管和胆管系统，对于诊断也有一定的帮助。临床上，不少病人就是因为体检中进行了CT或MRI检查，早期发现了胰腺癌。胰腺超声检查是简便易行、无创伤无辐射的，作为胰腺癌的初筛方法，但胰腺的器官部位位于腹膜后，容易受到腹腔肠气及皮下脂肪的干扰。
3、 内镜诊断技术超声胃镜，是经胃镜导入超声探头，可以近距离对胰腺进行探查，多用于影像学检查高度怀疑胰腺癌者。
4、PETCT或PETMR利用胰腺癌糖代谢活跃的特点，可以早期发现，同时检查有无周围或远处转移，在CT，MR怀疑的时候，有必要加做PET检查进一步定性定位。
重视健康
通过上述案例我们不难发现，健康生活不仅仅是口号，而是每个人的责任。年轻的生命也可能受到威胁，因此更需要我们对健康生活方式的坚持与重视。让我们从自己做起，关注胰腺健康，减少不良生活习惯的影响，远离“癌中之王”的威胁。
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来源：综合台州晚报、都市快报、上海普陀
编辑：张人杰
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