使用筋膜加压带轻松处理近百例膝盖前方疼痛的经验分享

健康   2024-12-05 23:57   广东  

膝盖前方疼痛,往往是髌骨肌腱炎,也称为跳跃膝(Patella tendinitis),即为髌骨连接胫骨(小腿骨)的肌腱发炎疼痛,许多运动员(尤其以弹跳运动居多,如篮球、排球)都有这样的症状,所以又称之为跳跃者膝,有时因为急性期疼痛区块较大,常被误判为退化性关节炎或是髌骨软化等等。



好发族群:通常为年轻族群居多,跑步以及弹跳的运动族群又更常见。也有资料指出经常深蹲或是重复做膝盖弯曲伸直者也容易发生。



症状:

 1. 触诊时髌骨下缘疼痛最常见,其他可能痛在内下缘或是外下缘  

2. 疼痛通常会被形容为「灼热」的疼痛  

3. 运动时或是运动结束后疼痛加剧,运动前通常不会有太明显症状  

4. 有些患者可能在久坐后起身也会有症状  

5. 髌骨肌键可能会较为肥厚且粗大(跟另一只脚比较)  

6. 膝盖弯曲伸直时会有声响


原因: 


外在因素:髌骨肌腱在重复性的跳跃动作中产生了许多的微小伤口(microtrauma),这些在肌纤维上的小伤口在愈合的过程中肌腱没有好好的做伸展,进而造成许多沾黏存在,一旦有沾黏形成,加上运动前的暖身与运动后的伸展没有确实做,过多的沾黏使肌腱产生了慢性发炎的结果。 


内在因素:内在因素即为原本就存在的问题,如髌骨外翻、髌骨股骨(Q-angle)角度问题、膝外翻(X型腿)、膝关节不稳定、后腿肌/小腿肌太紧、股四头肌与腘绳肌(大腿后肌)之肌力不平衡(change in HQ ratio)。


分期: 

第一期:活动完才会有疼痛  

第二期:活动时就开始疼痛,活动完反而好一点  

第三期:较严重的疼痛,使患者无法执行活动  

第四期:髌骨肌腱已经钙化甚至断裂



治疗: 

要根本的解决问题,需要治疗师经由体态、姿势、肌肉力量与动作分析等等详细评估,寻找造成发炎的关键因素,再利用肌力训练、矫正鞋垫、跑步姿势调整以及护具等等方式,让髌骨肌腱炎不再找上你!在找到发炎的因素并且改变后,解除肌腱以及髌骨的沾黏也是很重要的,沾黏会使得肌腱的延展性大幅降低,并降低整体循环,循环差了发炎物质无法代谢,这就是所谓慢性发炎的恶性循环,所以第一期以及第二期的患者最需要执行物理治疗把沾黏处去除掉,并进一步的改善慢性发炎。 


 在此跟各位分享我们用筋膜加压带终结跳跃膝的操作思路:

第一种关节技术应用:当股四头肌或髂胫束有紧绷的问题会把髌骨向上或向外拉动,导致髌腱的附着点改变,造成髌骨肌腱两侧疼痛。针对这种情况我们使用筋膜加压带来放松股四头肌肌筋膜及调整髌骨位置。

第二种改善肌腱滑动的应用:髌骨肌腱的后方,存在一个人体天然的脂肪垫,股四头肌收缩会带动髌骨肌腱的滑动,该脂肪垫或处在之间的筋膜过度摩擦后发热,产生肌腱上的疼痛。因为我们会用“8”字绑法。


第三种筋膜加压搭配功能性训练。很多情况下膝前痛跟患者的动作模式习惯息息相关。你去观察身边膝盖痛的人他们做深蹲动作是不是很多人都是髋不动膝动,什么意思呢?就是他不懂做髋的铰链动作,故而压力都在膝前方。初次之外还有很多因素都是我们要考虑的。筋膜加压带搭配功能性训练动作建议先从初阶-中阶-专项动作训练,循序渐进。

(以上图片摘自黄永增老师参与主编的《筋膜加压治疗带技术》图书)

第四种血流阻断训练:小编在搜寻文献时 找到以血流限制训练来协助“ 跳跃膝”的运动员重返赛场,虽然该研究只是一篇 Case report 但看起来效果不错,从逻辑上来说的确也可能会有帮助,下面是他们的文章以及採用的训练方式提供给大家参考。

筋膜加压带真的是很好用的工具,更是一项全方位的技术,缠绕加压不用五分钟就能够快速放松肌筋膜,缓解疼痛;还可以完美搭配其他技术,起到一加一大于二的效果。现在越来越多的康复师、私人教练、以及高校都将这个新技术引入到运动康复专业学生的教学中。


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