肩肱节律肌动学分析

健康   2024-11-22 23:12   广东  

肩肱节律是肩外展期间肩胛骨和肱骨之间的协调运动。肩肱节律比为 2:1,这意味着肱骨每运动 2 度,肩胛骨就会移动 1 度。

盂肱关节(肩关节)和肩胛胸壁关节之间的这种相互作用对于完全有效地抬高肩膀很重要。了解这种节律对于肩部功能至关重要,尤其是在临床实践中,观察肩肱节律有助于评估肌肉失衡、关节不稳定和活动度受限。

当肩胛骨相对于肱骨的正常位置发生变化时,这会导致肩肱节律功能障碍。正常位置的改变也称为肩胛骨运动障碍

当您的肩肱节律因疼痛、虚弱或肌肉不协调而变得异常时,您更容易出现肩部咔哒声、疼痛或肩袖损伤。

在人体运动学上,这个外展的动作可以分成3个阶段:

第一阶段:手臂外展到0°~30°之间时,肩胛骨固定不动。

第二阶段:在30°~90°之间,肩胛骨的外旋动作会以2:1的比率,回应手臂的外展动作,即手臂每外展2°,肩胛骨就会旋转1°。

第三阶段:手臂外展超过90°时(直至180°之前),此功能比变为1:1,即手臂每外展1°,肩胛骨就会外旋1°。

上肢外展的另一个方面是手臂在水平面的位置。在一般情况下,外展的范围可达120°。在这个时候,肱骨的大结节会碰到肩峰而停止不动。但从这个角度开始,若手臂要继续做外展的动作,则需要由手臂外旋,才可以达到相应的位置.

为什么肩胛骨-肱骨节律很重要?

肩胛骨稳定性差通常会导致肩胛骨倾斜和向下旋转,这会导致肩尖(肩峰)向下挤压到肩峰下结构(例如滑囊和肩袖肌腱),从而导致肩袖损伤。

正常的肩胛骨-肩部运动是无痛和强大的肩部功能所必需的。



  • 从生物力学上讲,冈上肌在肩关节外展的前 15 度期间抬起手臂。

  • 然后,从肩部外展 15-90 度开始,内侧三角肌协助生物力学地抬起手臂。

  • 肩部有几块肌肉起着重要作用,特别是在肩袖处。肩袖由四块主要肌肉组成,这些肌肉包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌,由于附着点和拉力角度不同,它们将骨骼拉向不同的方向。

正常的肩胛骨功能运动,会影响到所有与之连接的结构,使手臂、肩膀、胸部与脊柱之间的动作均产生连带关系。

手臂在内旋时,会使肩胛骨往前突,并让躯干弯曲与旋转。同样地,手臂往外旋的时候,会将肩胛骨往后推挤(缩回),使躯干反向旋转,当这个机制同时在身体的两边起作用时,手臂内旋的连锁反应将集中在矢状面,并且使躯干呈现驼背的姿势。

如果一块肌肉不能正常活动,可能会导致肩膀不稳定

稳定肌无法收缩或产生足够大的力来确保肩胛骨位置保持正确位移。但肩袖撕裂不一定只会导致肩膀不稳定。肌肉还负责确保肩部的运动有效。撕裂可能导致窝球(肱骨)在运动过程中迁移并导致肩峰下撞击。

如果不止一块肌肉没有发挥应有的作用,问题和疼痛会变得更糟。这是因为肩部肌肉协同工作以有效地实现稳定性和所需的运动。

从人体运动学的观点来看,当胸椎有后突的情况时,肩胛骨会向前呈现前突的状态。但是,如之前所说的,不同的结构会相互影响。换句话说,当肩胛骨往后移动时(缩回),会使躯干挺直并减少脊柱后凸的幅度。

总而言之,从人体运动学的观点来看,肩胛骨的位置会影响整体姿势肩胛骨在活动度上的任何降低,都将危害到上述各个结构的最佳功能运动因此,姿势治疗会特别将注意力放在改善肩胛骨的活动度上,且在许多病例中,姿势异常的特征之一,即为肩胛骨区域出现功能性的僵硬问题。


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