更年期女性的健康保证—激素治疗全攻略

健康   2024-10-19 14:32   江苏  



世界更年期关怀日


2024年10月18日是“世界更年期关怀日”。更年期虽然是每个女性的人生必经阶段,一般发生于45-55岁,但这段时间伴随着潮热出汗、心悸失眠、肌肉关节疼痛等症状,影响个人的生活质量及职业生涯。绝经激素治疗(Menopause Hormone Therapy, MHT)可以有效地缓解更年期症状。但是,大众对于激素总是持有一定的恐惧心态。

日前,世界更年期医学会对MHT发表声明,提出MHT的 “5 W”,即:谁(Who)适合MHT?MHT的剂量和种类(What)?何时(When)开始和停止MHT?为什么(Why)MHT很重要?在哪里(Where)可以获得MHT?

这“5 W”给广大女性提供了关于MHT的关键信息,使她们有能力做出充分知情的更年期健康选择,不必再恐惧激素,优雅地度过更年期。




谁(Who)适合MHT?


最合适的症状

—烦人的潮热出汗、睡眠障碍等症状和外阴阴道萎缩、反复的阴道炎及尿道感染

—预防骨质疏松

—过早的雌激素缺乏:早发性卵巢功能不全(<40岁)/早绝经(40-45岁)的女性

注意:如果没有症状不建议使用,MHT不是“青春的灵丹妙药”



MHT的种类和剂量有哪些(What)


雌激素类型

•可以口服药物也可以贴在或者抹在皮肤上

•相较于口服,经皮雌激素无静脉血栓风险

孕激素类型

•很多女性疑惑更年期是雌激素下降引起的,为什么还要补充孕激素?孕激素的作用是为了预防子宫内膜增生或子宫内膜癌

•天然的孕激素和接近天然的孕激素(如地屈孕酮)对心血管代谢和乳腺风险的不利影响较少

雌激素和孕激素的剂量

•不是越多越好,也不是越少越好,要以能达到最大益处并将不良反应降至最低的最小有效剂量为原則

•雌孕激素比例要匹配



何时(When)启动和停止MHT


过早的雌激素缺乏:早发性卵巢功能不全(<40岁)/早绝经(40-45岁)

•尽早开始激素治疗,除非有不能用药的情况,比如激素依赖性肿瘤

•及早治疗可提高生活质量并降低远期健康(如骨质疏松/心血管疾病/痴呆)风险

•治疗应至少持续到正常绝经年龄,之后根据效益-风险评估考虑MHT个性化延续

绝经前/围绝经期

•更年期相关症状通常在绝经前或围绝经期早期就开始出现,排除禁忌证后开始使用

较大年龄的绝经后女性(≥60岁)

•不建议给超过60岁女性启动MHT

何时应该停止MHT

•MHT的使用时间没有限制



MHT为什么(Why)很重要


通过早期更年期筛查发现问题,有助于减少更年期相关症状对女性产生的痛苦和如心血管疾病等远期健康风险的发病率。因为,潮热出汗睡眠障碍等血管舒缩症状与心血管疾病发生风险增加相关。

有一半以上的绝经后女性患有外阴阴道萎缩/反复阴道炎尿道炎/性生活不和谐,但是只有少数人接受局部雌激素治疗,许多女性选择默默忍受

早发性卵巢功能不全的患病率逐渐升高,但是干预治疗较晚,容易导致骨质疏松、早死率等远期健康风险增加

因良性疾病/非激素依赖性肿瘤行双侧卵巢切除术导致医源性绝经,往往忽视绝经症状管理,导致患者生命质量下降及远期健康风险增加

MHT不仅对个人有益,还能通过减轻社会医疗保健负担及提高职场效率和生产力对社会产生积极影响



哪里(Where)可以获得MHT


专科医院的更年期门诊或妇女保健科等门诊




江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院)是国家首批更年期保健特色专科建设单位,科主任吴洁主任医师任中华医学会妇产科学分会绝经学组/内分泌学组委员,执笔/参与编写绝经激素治疗指南等。科室特色专科有(1)更年期及月经病的诊治包括更年期综合征及相关疾病、闭经、异常子宫出血(月经失调)、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、性早熟、性分化异常等;(2)女性康复及盆底疾病的防治包括尿失禁、女性慢性盆腔痛、性功能障碍、盆腔器官脱垂、排便异常等诊治等。更年期特色专科特设“一体化”“全天候”就诊模式,针对更年期疑难病患开展多学科联合门诊,避免患者四处奔波。



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策划&审核 | 徐婕、吴倪娜

统稿&编辑 | 潘婕

文字 | 谭容容、吴洁

素材来源 | 妇女保健科


江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院/江苏省妇幼保健院

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江苏省人民医院南医大一附院
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