胃镜检查，作为探索胃部健康的“地图”，对于早期发现和治疗胃部疾病至关重要。然而，当你把这份“地图”拿在手上时，却被上面医学术语给绕晕了，这“地图”上遍布专业术语，横竖都看不懂，该怎么办呢？别担心，今天我们将通过三个简单的步骤，教您如何轻松读懂胃镜报告。
1.内镜图片：
这部分包含了在胃镜检查过程中拍摄的图像，直观地展示了食管、胃和十二指肠内部的情况。这些图片是医生进行诊断的重要依据，也是患者了解自己胃部状况的直观窗口。
2.诊断描述：
在这里，医生会详细记录在内镜检查中观察到的每一个细节，包括胃黏膜的颜色、纹理、有无炎症、溃疡、出血点、息肉或其他异常变化。
3.诊断结果：
基于内镜图片和诊断描述，医生会给出具体的诊断结果。这可能包括胃炎、胃溃疡、息肉、胃食管反流病等常见胃部疾病，或是更严重的病变，如胃癌。
此外，一些胃镜报告还会包括幽门螺杆菌筛查及局部活检。面对这些复杂的医学术语，非专业人士可能会感到困惑。那么，接下来就到了正式的解读报告环节。
诊断一般分为正常和异常两种情况。
正常情况：
•“未见明显异常”：这意味着胃镜检查没有发现任何异常，您的胃部看起来是健康的。
• “慢性浅表性（或非萎缩性）胃炎”：这是一种常见的轻微炎症，如果没有明显不适症状，通常不需要特别治疗，平时注意饮食规律，基本等同于正常。
异常情况：
• 如“糜烂”、“溃疡”等：这些术语的出现表明您的胃部可能存在一些问题，如炎症、溃疡或胃黏膜损伤，需要进一步的医学评估和可能的治疗。
• 萎缩性胃炎：不少人一看到这个诊断名词，就选择自行去网上搜索，结果得知这个可能和癌变相关，恍如晴天霹雳。但不是所有萎缩性胃炎都会发展成胃癌，萎缩性胃炎的严重程度是分级别的。目前常用的是日本的“木村-竹本”分级法，它根据胃黏膜萎缩的面积，将病情分为六个等级：C1、C2、C3、O1、O2、O3。轻度的萎缩性胃炎（如C1和C2级）通常不会显著增加患胃癌的风险。然而，如果您的病情属于O2或O3级，即胃黏膜萎缩范围较广，并且病理报告中显示有肠化生或不典型增生，那么就需要提高警惕。
• 其他一些常见的异常发现：比如反流性食管炎、巴瑞特食管、胆汁反流性胃炎等。
以上述的胃镜检查报告为例：诊断结果为浅表性胃炎伴胆汁反流、胃角溃疡。浅表性胃炎没啥事儿，但是伴胆汁反流、胃角溃疡可能就有事了！
胃镜下主要观察黏膜是否光滑完整，黏膜色泽是否正常，抑或有偏红或者偏白等改变，以及是否存在充血、糜烂、溃疡、隆起或凹陷等病变。
一些常见的正常描述：
• 黏膜光滑完整：黏膜表面连续、无破损或异常增生。
• 黏膜色泽正常：通常呈现为均匀的淡红色，没有明显的色泽变化。
• 无充血、无糜烂：黏膜下无血管扩张，黏膜表面无损伤或破损。
• 无溃疡、无隆起、无凹陷：黏膜上没有缺损、异常增生或凹陷。
• 胃黏膜皱襞正常：胃的皱襞（皱褶）形态和分布正常，无异常增厚或消失。
• 幽门开放正常：幽门括约肌能够正常开闭，无狭窄或关闭不全。
• 十二指肠球部黏膜光滑，色泽正常，无充血、糜烂、溃疡或肿瘤
如果您的胃镜检查单上文字部分包含以上描述，那就恭喜您！您的胃基本正常。
不过，一旦报告中出现了一些异常描述，如黏膜色泽不均匀、出现偏红或偏白等变化，黏膜表面出现糜烂、溃疡、异常增生或凹陷、幽门狭窄或关闭不全等，这可能提示存在某些病变。
以上述的胃镜检查单为例：
上述检查单中食道、贲门、胃底、胃窦、幽门、十二指肠球部描述正常，而胃体、胃角异常：胃体存在较多胆汁，胃角中段见一粘膜凹陷，这就对应上了浅表性胃炎伴胆汁反流、胃角溃疡这个诊断结果了。
在胃镜检查中，通常会对食管、胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部和十二指肠降部等关键部位各拍摄一张图片，以便对整个消化道进行全面评估。如果检查中发现了病变，还会根据具体情况额外采集相关图片。
针对实例检查单中胃体和胃角的问题，我们来看看标记这两个部位的图像。第一排中间的是胃体，可以清楚看到有黄色的胆汁；第二排中间的是胃角，那个白色的坑就是溃疡。
1.文字描述：
• 仔细阅读有问题的部分，特别是关于溃疡、息肉或肿瘤等病变的描述。
• 注意黏膜的光滑度和色泽是否正常，是否有充血、糜烂、溃疡、局部隆起或凹陷等异常变化的记录。
2.图片部分：
• 看文字部分所对应的图片，重点看病变的大小和位置，这些都是评估病情的重要依据。
3.病理报告：
• 如果进行了活检，要特别关注病理报告的结果，尤其是是否有异型增生或癌变的迹象。
参考文献:
[1] Bacha D, Walha M, Ben Slama S, Ben Romdhane H, Bouraoui S, Bellil K, Lahmar A. Chronic gastritis classifications. Tunis Med. 2018 Jul;96(7):405-410.
[2] Jonathan Cohen.MD, David A,ect Overview of upper gastrointestinal endoscopy (esophagogastroduodenoscopy). Uptodate 临床顾问.
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