铝碳酸镁、硫糖铝和枸橼酸铋钾
是常见的胃黏膜保护剂，都能够帮助保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合，但它们的治疗机理和适用疾病不尽相同。今天，消化君就来详细探讨一下这个问题
。
（1）枸橼酸铋钾：多功能的战士
枸橼酸铋钾（得乐）堪称胃里的创可贴，自带攻击和防御属性。它不仅能
抵御胃酸和酶的侵袭
，降低会伤害胃壁的“坏家伙”——胃蛋白酶的活性，同时，还能协助胃壁生成更多的“胶水”——粘蛋白，使胃壁更加牢固，抵御外敌入侵。此外，这位“战士”还能促使胃壁释放一种名为
前列腺素
的“治愈因子”，有助于胃壁的自我修复与愈合
。更为厉害的是，它能够对抗导致溃疡的坏细菌——幽门螺杆菌，这种细菌是引发胃溃疡的原因之一。（2）铝碳酸镁：温和的守护者
铝碳酸镁以其
温和而有效的保护作用
著称。它能够中和部分胃酸，帮助胃里的细胞产生一种叫做前列腺素的物质，这种物质就像是胃的天然盾牌，能让胃更加强壮，抵御外界的伤害。此外，铝碳酸镁还能让胃里的血液流动得更顺畅，就像是给胃提供了更多的营养和氧气，帮助胃更好地自我修复。（3）硫糖铝：屏障的构建者
硫糖铝的作用就是在胃黏膜上
形成一层保护性的屏障
，这层屏障能够防止胃酸和胃蛋白酶直接接触到胃黏膜，减少它们对胃黏膜的侵
蚀
。硫糖铝还能够吸附一些胆汁，因为胆汁有时候也会随着胃酸一起反流到胃里，对胃黏膜造成伤害，通过吸附胆汁，进一步保护胃黏膜不受刺激。（1）枸橼酸铋钾
除了可用于胃溃疡和十二指肠溃疡外，还可用于复合性溃疡、多发性溃疡、吻合口溃疡、糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎，以及伴有幽门螺杆菌感染的情况。当前，在我国根除幽门螺杆菌指南中，推荐
含铋剂的四联治疗方
案：铋剂 + 质子泵抑制剂PPI（如艾普拉唑）+ 2 种抗菌药物，
作为一线治疗方案。
（2）铝碳酸镁
还常用于急慢性胃炎、反流性食管炎以及预防非甾体抗炎药引起的胃黏膜损伤。
（3）硫糖铝
主要用于治疗胃及十二指肠溃疡，预防十二指肠溃疡的复发。
（1）枸橼酸铋钾
pH 3.5
。所以，不宜与抗酸药及其他碱性药物同时服用。牛奶会干扰枸橼酸铋钾的作用，也不宜同时服用
。（2）铝碳酸镁
2h内
应避免服用其他药物。服药后2h内也不
要进食酸性药物
，如果汁等，避免铝吸收增加。（3）硫糖铝
间隔至少2h服用
。pH为2～3时其黏附作用最强
，当pH＞4时，这种黏附作用减弱，因此硫糖铝不宜与碱性药物及抑酸药物同时应用。妊娠期及哺乳期妇女慎用。习惯性便秘、肝肾功能不全患者慎用。枸橼酸铋钾除了保护胃黏膜外，还具有杀灭幽门螺杆菌的作用
。选择合适的胃黏膜保护剂时，应考虑个人的具体病情。了解这些保护剂的特点，可以帮助我们合理地选择治疗药物。当然，在使用任何药物之前，最好咨询医生或药师，确保安全有效。
[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,周丽雅.2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南[J].胃肠病学, 2022, 27(3):150-162.
[2] 杨桂彬.胃黏膜保护剂在临床中的应用[J].中国医药导刊，2008，10（2）：171-173
[3] 刘亚文，刘红，吴静.胃黏膜保护机制与药物研究进展[J].临床药物治疗杂志，2018，16(10)：8-12
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