胃壁细胞内负责胃酸分泌的最后一道关卡被称为质子泵，也叫 H+、K+-ATP 酶。这个掌控胃酸分泌的“阀门”，在接收到大脑下达的分泌胃酸指令后，便会开启阀门，向胃内泵入胃酸。“拉唑”类药物，即质子泵抑制剂（PPIs），正是能够控制这些质子泵的药物，关闭阀门，从而减少胃酸分泌。
当胃酸分泌减少时，胃蛋白酶活性降低，对胃壁或食管黏膜的损害也随之减少。凭借这种机制，质子泵抑制剂能够显著缓解反酸、腹痛症状，有助于胃和食管黏膜更好地修复。常见的 PPIs 包括艾普拉唑、雷贝拉唑等。
1.“胃酸分泌的智能调控”
PPIs需要在饭前半小时服用，与胃酸的分泌生理周期密切相关。经过晚上长时间禁食后壁细胞中H+/K+-ATP酶最多，但这时质子泵处于休眠状态，进餐时它才会被激活。
PPIs只抑制激活状态的质子泵，因此在饭前服用PPIs时，相当于集中力量，一举击灭餐后被激活的质子泵，而早上储备的质子泵最多，因而晨起空腹服用，能最大限度地减少酸液的分泌。
2.PPIs的肠溶设计原理
PPIs虽然是胃药，可是实际吸收是在肠道。这是因为PPIs是弱碱性药物，它们不喜欢酸性环境，如果直接遇到胃酸，它们就被破坏掉，因而将其制成肠溶制剂，到小肠的碱性环境中才溶解、释放、吸收，才会获得理想的药效。如果胃内充满食物，还会推迟药片到达小肠的时间，这可能会延迟药物的起效时间。另外，如果释放控制不好，饭后胃酸会被食物稀释，胃内酸度下降可能会让肠溶制剂在胃内提前释放而影响疗效。
因此，在餐前 30 - 60 分钟服用 PPIs，能够为药物吸收预留出一定的时间，提前在胃壁富集。当进餐时，质子泵被激活，PPIs 药物便能最大程度地发挥作用。
1、避免食物干扰
2、早晨空腹服用
在早晨空腹时服用，以确保最佳吸收和疗效。如需使用双倍剂量时，可分别在早餐前和晚餐前分两次服用。
3、停药和减量
在治疗结束后，应根据医生的建议逐渐减量或停药，避免突然停止使用，以减少可能的复发风险。
“拉唑”类药物大多数情况下仅需一天服用 1 次，最佳时间为早晨空腹服用，30-60分钟后再进食，当需要分次服用时，可在早晚餐前30-60分钟各服用1次。遵循正确的服用方式，规律、规范服药，能让药物发挥最大功效，帮助我们更好地维护胃部健康。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)[J].中国实用乡村医生杂志,2021,28(1):1-9
[2]质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J].中国医师杂志,2018,20(12):1775-1778
[3]质子泵抑制剂审方规则专家共识[J].中国药房,2022,33(08):897-910
15).
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