尿蛋白加号“+”，怎样换算为24小时尿蛋白定量？进来对照一下
文摘
健康医疗
2024-08-24 18:18
河北
要评价一位肾友漏出尿蛋白的总量，24小时尿蛋白定量检测无疑被视为黄金标准，其精准性无可置疑。然而，鉴于该过程需连续收集并测定24小时尿液样本，操作复杂且耗时，因此在某些情境下，会利用单次尿液样本，来估算24小时尿蛋白总量。这包括晨尿及随机尿检测，查的是尿蛋白的浓度，比如尿蛋白定性（以加号“+”表示），以及尿蛋白/尿肌酐比值。尿蛋白里面，一半以上是尿白蛋白，所以也经常检查尿白蛋白/尿肌酐比值。大致上可以换算一下，浓度与总量之间有联系，只是通常会有点误差。浓度受多种因素影响，如水分摄入、出汗量等，均会改变尿液浓缩程度，进而影响检测结果。仅凭尿蛋白加号来判断病情，不是特别可靠，需结合尿比重、看尿液是稀是稠，这样有利于校正误差。为减少浓度变化对尿蛋白评估的干扰，引入了尿白蛋白与尿肌酐比值这一指标。通过计算两者比值，可相对更准确地反映尿蛋白的排泄情况。即便是尿液浓缩了，由于尿肌酐也会相应浓缩，分子和分母都浓缩，比值就不受影响。所以比值能够较好地保持稳定，误差相对较小。对于难以完成24小时尿液收集的患者而言，这一指标是估算尿蛋白总量的有效替代方案。1.尿蛋白定性和定量的对照：
可以看到，同样是1+，尿蛋白可能是0.3g，也可能是1.5g，差别有多大呢？前者接近正常、基本不影响肾功能，后者却能导致患者在十多年后进展为尿毒症，差别不可谓不大。如果你尿液浓了、稀了，差别会更大。因此，尿蛋白定性结果更适用于普通人群的筛查，以及病情稳定患者的便捷监测，而非作为制定治疗方案、或衡量疗效的精确依据。2.尿白蛋白/肌酐比，和24小时尿蛋白对照：
相比之下，尿白蛋白/肌酐比值虽也存在一定误差，但校正了浓度的误差，只留下了咱们在一天中“不同时间段的尿蛋白排泄速度不同”这点误差，总体上更为可靠，尤其适用于留尿困难的幼儿患者。咱们肾友最好要学会换算单位，把浓度换算为总量（定量）。对于以“/L”为单位的尿蛋白检测结果，换算至24小时尿蛋白定量很简单：比如1g/L，1升尿里的尿蛋白有1克，那么2升尿里的尿蛋白就有2克，3升尿里的尿蛋白当然就有3克。你这一天有几升尿，就乘以几，就是你这一天（24小时）尿蛋白的总量。我一天尿量1.5升，那我尿蛋白定量就是1.5克。然而，考虑到精确性的重要性，在条件允许的情况下，仍建议肾病患者优先考虑进行24小时尿蛋白定量检测，彻底消除误差。
