一位患者因 “反复牙龈疼痛、出血数月” 前来就诊。该患者有高血压、冠心病病史，并且曾经接受过经皮冠状动脉介入治疗（PCI 术）。目前，患者正在口服阿司匹林肠溶片、他汀类药物和硝苯地平进行治疗。
可能的原因分析
药物副作用：硝苯地平是一种钙通道阻滞剂（CCB）类降压药，常见的副作用包括面部潮红、心跳加快、头痛、牙龈增生等。患者出现的牙龈疼痛、出血症状，可能与硝苯地平的副作用有关。
口腔疾病：除了药物副作用外，患者的牙龈疼痛、出血也可能是由于口腔疾病引起的。例如，牙龈炎、牙周炎等口腔疾病都可能导致牙龈疼痛、出血。
其他因素：患者的饮食习惯、口腔卫生状况、全身性疾病等也可能影响牙龈的健康。例如，长期食用辛辣、刺激性食物，口腔卫生不良，患有糖尿病等全身性疾病，都可能增加牙龈疾病的发生风险。
应对措施
调整药物：如果患者的牙龈疼痛、出血症状确实是由硝苯地平引起的，可以考虑调整降压药物。医生可以根据患者的具体情况，选择其他类型的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）、利尿剂等。
治疗口腔疾病：患者应及时就诊口腔科，进行口腔检查和治疗。如果是口腔疾病引起的牙龈疼痛、出血，医生会根据病情给予相应的治疗，如洁治、刮治、局部用药等。
改善生活方式：患者应注意保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙两次，使用牙线和漱口水。同时，患者还应注意饮食健康，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。此外，患者还应定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病。
监测病情：患者在调整药物或治疗口腔疾病期间，应密切监测血压、心率、心绞痛等症状的变化。如果出现血压波动、心绞痛发作等情况，应及时就医，调整治疗方案。
预防措施
合理用药：患者在服用药物时，应严格按照医生的建议用药，不要自行增减药量或更换药物。同时，患者还应了解药物的副作用，如出现不适症状，应及时就医。
定期体检：患者应定期进行体检，包括血压、血脂、血糖、心电图等检查，及时发现和治疗高血压、冠心病等疾病。
保持健康的生活方式：患者应注意保持良好的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。这些措施可以降低心血管疾病的发病风险，提高生活质量。
总之，高血压和冠心病患者在用药过程中可能会出现一些不良反应，如牙龈疼痛、出血等。患者应及时就医，进行全面的检查和治疗。同时，患者还应注意保持良好的生活方式，合理用药，定期体检，预防心血管疾病的发生和发展。
