我国治疗系统性红斑狼疮的三大生物制剂解析

文摘   2024-11-14 06:50   浙江  



对于慢性病,尤其是像系统性红斑狼疮(SLE)这样复杂的疾病,治疗目标主要是减少复发、减轻疾病对身体的损害、提升患者生活质量以及延长寿命。需要明确的是,无论是传统药物还是新研发的药物,目前都无法完全根治这种疾病。在我国,有三种生物制剂在 SLE 的治疗中发挥重要作用。

1. 贝利尤单抗

贝利尤单抗是一种特异性人 IgG1 单克隆抗体。从其作用机制来看,它主要是靶向结合可溶性人 BLyS。这种结合能够阻断 BLyS 与 B 细胞受体的结合,进而抑制过渡和成熟 B 细胞的存活与分化,最终达到抑制自身抗体产生的效果。

在给药方式上,贝利尤单抗采用静脉输注的方法。具体剂量为 10mg/kg,在治疗前期,前 3 次每 2 周给药 1 次,后续则是每 4 周给药 1 次。

那么,贝利尤单抗适用于哪些情况呢?当患者在接受传统治疗的基础上,病情仍然处于高度活动状态,并且自身抗体呈阳性,尤其是 5 岁及 5 岁以上的 SLE 患者,以及活动性狼疮肾炎的成人患者,都可以联合使用贝利尤单抗进行治疗。

这种药物的使用为这些特殊情况的患者带来了新的希望。它能够在一定程度上控制病情的发展,减少自身抗体对身体的攻击,从而减轻患者的症状和身体损害。对于那些传统治疗效果不佳的患者来说,贝利尤单抗的出现为他们的治疗方案增加了一个有力的选择。

2. 泰它西普

泰它西普是一种具有特殊化学成分结构的药物,它是 BLyS 受体 TACI 胞外特定可溶性部分与人 IgG1 Fc 部分的融合蛋白。

泰它西普的作用机制是靶向结合 BLyS 和 APRIL,通过作用于 BR3、TACI 和 BCMA 来阻断 B 细胞及浆细胞的存活。这种对 B 细胞和浆细胞存活的阻断,对于抑制 SLE 病情发展有着重要意义,因为它从根源上减少了自身抗体的产生来源。

其给药方式为皮下注射,每次剂量为 160mg,每周给药 1 次。这种给药方式相对便捷,对于患者来说,在一定程度上减少了就医时间和成本。

泰它西普主要适用于联合治疗那些在传统治疗基础上,仍然具有高疾病活动且自身抗体阳性的 SLE 成人患者。这意味着,对于这部分病情较为顽固的患者,泰它西普可以与其他治疗方法共同作用,进一步控制病情,改善患者的身体状况,提高他们的生活质量。

3. 利妥昔单抗

利妥昔单抗是一种人鼠嵌合抗 CD20 单抗克隆抗体。它通过靶向结合 CD20,引发 CD20 + B 细胞凋亡。这种对特定 B 细胞的清除作用,能够有效减少自身抗体的产生,从而对 SLE 的病情起到控制作用。

利妥昔单抗的给药方式是静脉注射,有两种常见用法。第一种用法是每次 1000mg,隔周 1 次,共 2 次;第二种用法是每次 375ng/㎡,每周 1 次,连续 4 次。

需要注意的是,目前利妥昔单抗本身并未被列入 SLE 的适应症范畴,但它在某些特殊类型的 SLE 治疗中有着重要的应用价值。比如,对于一些伴有特殊症状或病情表现的患者,利妥昔单抗可以作为一种有效的治疗手段。医生会根据患者的具体病情、身体状况以及其他相关因素来综合判断是否使用利妥昔单抗进行治疗。

这三种生物制剂在我国 SLE 的治疗领域都有着各自的特点和优势。它们为不同类型、不同病情阶段的 SLE 患者提供了更多的治疗可能性。随着医学研究的不断深入,这些生物制剂的应用可能会更加精准和广泛,为 SLE 患者带来更多的福音,让他们在与疾病的抗争中拥有更有效的武器,能够更好地控制病情,过上更接近正常的生活。同时,对于这些药物的进一步研究和改进也在持续进行中,有望在未来进一步提高治疗效果,减少不良反应,为患者创造更好的治疗条件。

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