最近天气转凉，大家还好吗，猫咪有没有啥变化？
厨子倒是发现，后台咨询“猫鼻支” “喷嚏”“感冒”的咨询，似乎开始多了那么一点点...
猫呼吸道感染，所谓“猫鼻支/上感”其实写过很多遍，但有的太老，有的太长，这次我想：换个方向，怎么方便理解怎么来，重点是明白怎么应对！
猫的上呼吸道感染/鼻支
说了许多年“猫呼吸道感染不同于人的感冒”，因为病毒、症状、模式都有一些区别。但说细了、说多了，许多猫友又觉得迷糊...
所以，咱们干脆抛开细节：你就当猫呼吸道感染就是一种感冒。和人的感冒类似，症状可轻、可重，需要早些处理避免恶化，但也不必如临大敌过度忌惮。
什么样的症状该引起警惕
轻症：
打喷嚏、鼻涕
流泪的眼睛、红眼睛、眯起眼睛
应对：
视严重程度决定，轻微的话，看护+观察即可。
眼部问题加剧，喷嚏、鼻涕明显，则考虑抗生素眼药水、抗生素眼药水、口服抗生素，注意保暖，给予气味大的食物
（药物请见后文表格）
严重：
眼部、鼻分泌物大量增多，带色（棕/绿）妨碍用眼及顺畅呼吸；出现发烧或食欲不振甚至绝食。
应对：
需医院就诊；药物酌情升级。如：鼻腔激素滴液/生理盐水冲洗，非甾体药物退烧（慎重，需兽医），食欲刺激药物以及拍片判断是否有感染蔓延影响肺部。（药物请见后文表格）
猫是一种靠鼻子吃东西的动物，食物的气味如何很大程度决定了猫吃/不吃。猫往往会因为鼻塞食欲恶化乃至绝食，然后进入恶性循环，就此绝食下去饿出事儿来的也不算少见。
治疗前必须确诊、明确哪种病原体吗？
猫咪好像“感冒”了，去医院就诊时，现在默认会来一套呼吸道五联/四联的核酸，这钱有必要花吗？确诊会很关键吗？
我的个人意见是：
呼吸道病原体PCR并不会改变治疗方式，其价值有无，取决于症状的典型程度、复杂程度，要看鉴别诊断中有没有其它非呼吸道感染的问题需要排除。
好，我们再换个说法。
如果猫咪是很典型的上呼吸道感染，情况单纯、症状不复杂也不严重，那这个检查作用很有限，因为治疗药物开再多，最有用的还是抗生素，抗病毒疗法从来不是猫上感治疗的关键。
反之，除了呼吸道症状还有其它，比如持续发烧，比如贫血，口腔溃疡，肢端溃疡，急性口炎这些不太典型的情况，那大可以把病原体测了。
症状鉴别，注意FCV引发的跛行会逐渐自愈，不要过度操心
五个病原体，都用一类药？
引发人感冒的病原体中，常见的病毒都有8种左右（主要是鼻病毒），但我们并不会进行细分 ，往往一套综合方案应对一切“感冒”。
猫的呼吸道感染治疗在实操中，也非常类似。
即便猫上呼吸道感染可以有多个病原体参与（疱疹病毒、杯状病毒、波氏杆菌、衣原体、支原体）绝大多数情况，猫上感用对抗生素类药物就能好，其它多是辅助。
个人意见，主治医师说了算哈(●ˇ∀ˇ●)
请不要给猫使用人的退烧药，要命的
为什么抗病毒尚且不是猫上感、鼻支的重点？
有两方面原因。
猫呼吸道感染的潜在病原体确实包括两种病毒，但它们的角色，更像是一个引狼入室者，或者围观起哄闹事的。打砸抢、引发症状的主要角色还是细菌，或者是支原体、衣原体，这些都能通过抗生素杀灭。为何以前没这么多药物花头时，很多猫一个速诺下去就差不多好了，就是因为这原因。
其次，抗病毒没有合适的药物，或者药物效果产生不来质变。
举例来说，十多年前动物医学界就发现，泛昔洛韦可以用于猫疱疹病毒的治疗，但有效剂量一涨再涨，最终定格在40-60mg/kg，一天2-3次这种超大剂量。结果过几年又发现另一个尴尬现实：当出现急性猫疱疹病毒感染时，用抗生素+泛昔洛韦，对比只用抗生素，居然恢复速度没区别....(Effects of famciclovir in cats with spontaneous acute upper respiratory tract disease Lucy Kopecny，et al.2020)
至于猫杯状病毒，则是多年没有实用药物，直至GS441524这种药物出现（至于所谓杯状大师，用的低剂量2801）。我同样没打算推荐，很简单的道理，大多数杯状参与的上感用这个相当于杀鸡用牛刀。花100能好，何苦多花200？
如果猫状态不好，爆发出急性口炎（有的FIV/FELV猫会这样，这不是传统的慢性口炎）或者口腔溃疡很顽固一周也没咋改善、影响了食欲，那么441、2801（国内口服版，用原研药盒子那款浓度有问题，几乎假药，注意！）这类药物就有登场价值。
病毒终身携带？那又怎么样？
除了诊治，对猫呼吸道病毒的过度忌惮，恐慌，是多年来我一直想为大家理清的。先记住：有病毒，很自然；只要多猫就会感染。感染是常态，知道怎么治疗最重要。
携带与传染
病毒和细菌，都是充斥我们生活环境的病原体，你自己就可能携带着鼻病毒，你会担心、想很多吗？
拿猫呼吸道病毒为例，即便你的猫有没有测出来感染疱疹、杯状，它都有几率处于携带状态（疱疹这点尤其厉害，可以潜伏于神经细胞），而打疫苗也不能杜绝感染。
这也导致了一个后果：即便不是全部，大量的猫本身就携带疱疹/杯状病毒，并因为环境压力、气温变化、其他疾病而呈现“排病毒-潜伏-排病毒”的循环。绝大多数情况，这种散播还是无症状或者症状很轻微的。
所以，不要查出来有病毒就慌，或者琢磨着下猛药根治。其实医生也分不清核酸阴性那叫根治还是潜伏。默认成年猫都有病毒携带，就可以了。
没有注射疫苗的幼猫最需要进行隔离，应与有病史的猫分开养护，直至完成至少两针疫苗（依然会感染但程度会减轻些）。至于大于6个月，体质没有很差的猫，排查完逆转录病毒、驱虫后，隔离与否并不关键，迟早感染或者早就感染了。
常见问题解答：
打疫苗能预防呼吸道病毒吗？
不能，只能减少一些症状。所以你看，默认猫有感染/携带并不奇怪。
测抗体有必要关注疱疹、杯状的抗体高低吗？
这些年看下来，基本没关注的必要。这俩抗体不是0就行。
杯状病毒会导致口炎吗？
不能说杯状导致口炎。只能说有明显的关联性。杯状和猫慢性口炎不是简单的因果关系（点击文字跳转口炎篇）。如果真的是杯状导致口炎这么简单，那口炎猫早就铺天盖地了。口炎是一种对病毒在内多种物质的超敏反应，杯状参与其中；而超敏反应的发生与猫自身体质、免疫系统有关，说不清楚为啥。
疱疹病毒似乎与许多疾病，怎么办？
一些病变位置，甚至心肌炎都能查出猫疱疹病毒，但是这产生不来什么因果关系的结论，因为疱疹病毒哪都会去，别太当回事。担心有啥用呢，你的猫，我的猫，大家的猫，大家都有疱疹病毒。
有没有什么办法可以增强免疫力，减少发作？
刚养猫时候我也想过，始终觉得有点玄学。细胞免疫力咋增强，呼吸道分泌抗体咋增加？这还不是复杂的免疫系统，复杂的身体机能说了算嘛！以前也推荐过一些保健品，比如beta-glucan、乳铁蛋白之类，但我认为好吃好喝、少点环境压力（噪音、陌生人/动物）还有陪玩才最实在。
长篇旧文阅读（点击文字可跳转）：
PURRJA扑呀 新动向
参考：
1.Comparative Efficacy of Topical Ophthalmic Ganciclovir and Oral Famciclovir in Cats with Experimental Ocular Feline Herpesvirus-1 Epithelial Infection Eric C Ledbetter,et al.2022
2.Gould, D. Feline herpesvirus-1: ocular manifestations, diagnosis and treatment options. J. Feline Med. Surg. 13:333–346, 2011.
3.Thomasy, S.M., and Maggs, D.J.. A review of antiviral drugs and other compounds with activity against feline herpesvirus type 1. Vet. Ophthalmol. 19 Suppl 1:119–130, 2016.
4.A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial of Famciclovir in Shelter Cats with Naturally Occurring Upper Respiratory Tract Disease Chelsea L. Reinhard,et al.2020
5.Acute Upper Respiratory Infection in Cats - Diagnosis and Management World Small Animal Veterinary Association Congress Proceedings, 2016;Jessica M. Quimby, DVM, PhD, DACVIM
6.Fried WA, Soltero-Rivera M, Ramesh A, et al. Use of unbiased metagenomic and transcriptomic analyses to investigate the association between feline calicivirus and feline chronic gingivostomatitis in domestic cats. Am J Vet Res 2021; 82:381-394.
7.Feline respiratory disease complex: insights into the role of viral and bacterial co-infections Grazieli Maboni，et al 2024
8.Relationship between Feline calicivirus Load, Oral Lesions, and Outcome in Feline Chronic Gingivostomatitis (Caudal Stomatitis): Retrospective Study in 104 Cats Isabelle Druet，2017
9.Treatment of feline herpesvirus-1 associated disease in cats with famciclovir and related drugs Richard Malik，et al.2009
10.A Scoping Review of the Evidence on Prevalence of Feline Upper Respiratory Tract Infections and Associated Risk Factors Uttara Kennedy，et al.2024
