处方粮，这三个字在大家心中难免有一层神秘的面纱。平平无奇的原料中似乎蕴藏着科学的伟力；三大全球品牌，皇家、雀巢、希尔斯，这三家巨大的体量、销售以及科研投入，更是赋予了“处方粮”一种难以否定的魔力。
然而，如果我们真的壮起胆子细看，却很容易的发现，处方粮三个字本就是一种商品名称，和“处方药”概念毫无关系。希尔斯有他们的Prescription diet（处方粮），雀巢有他们的Vet diet（兽医粮？），皇家的产品线则是Vet Formula，针对同一种疾病，他们三家的产品又各不相同，可见“处方食品”的营养构成标准还是挺模糊的…
后台问询处方粮的每周都有，但如何给出一个折衷又准确的回答让笔者头疼很久：处方粮其实各不相同，有的有用，有的只是擦边，有的又荒唐得可笑，很难给出一个统一的评价。所以，这次从处方粮的循证力度、配方方面很浅浅的聊一下：什么时候、什么疾病可以用处方粮，什么时候意义没那么大？
第三篇：针对糖尿病、慢性肾病、甲亢的处方粮
本次，我们解析的对象是消化系统，如肠胃、肝脏处方粮，顺带皮肤过敏的产品。如下总计11款，每款多多少少有一些差异和特点，然而也有相当部分的理念、配置方向是重叠、相似的。这里先给一张缩略版归纳，根据所使用的所使用技术、工艺进行分级。
水解蛋白粮：不那么好吃，但真的能用
皇家水解蛋白AN24，希尔斯水解蛋白 z/d
工艺水平：高
免疫系统对特定蛋白质产生严重的免疫反应，比如鸡肉蛋白质、牛肉蛋白质，认为其“有害”并激烈对抗并产生炎症；这就是一种典型的过敏。免疫系统最为活跃的器官是什么呢？是肠道。于是乎，你会发现许多肠道出问题的免疫性疾病，比如一大堆炎性肠病（IBD）就是典型案例。
要对付这类问题，食物方面要么找肠道免疫系统没见识过的“新人”去碰碰运气（novel protein），要么就是把“老人”拆散，弄得“面目全非”，让它们过关。
水解蛋白粮属于后者。经过水解，蛋白质被拆散成肽，不再刺激肠道免疫系统，于是避免炎症恶化、发生。水解蛋白粮可能是消化系统处方粮中最复杂的了。水解本身不稀罕，但水解后能不难吃，又能保持肽的大小稳定均匀并工业化生产，还真要一些经验。
如果要说缺点的话，有三个。一个是应用范畴有点窄。确诊炎性肠病（IBD）或者其它食物过敏强相关问题才需要考虑。第二个缺点是有效率没预期那么高，预计有效率大致是5成不到（其实也不错了）。最终，配方并不算好看，有的水解原料甚至是羽毛粉，但使用这个确实可以最大化提高有效率。
可以用于什么毛病？
l 确诊的炎性肠病（IBD）
l 可能有食物过敏参与的三体炎/慢性胰腺炎
l 明确的大范围食物过敏
l 其它疑似食物过敏问题
有无代用品？
无路线类似的代用品，只可改变饮食方向尝试“新人”（未接触过的蛋白质来源），用特异的新蛋白质赌免疫系统放其一马。
简化蛋白质来源，增强纤维
希尔斯i/d，皇家消化道GI32，冠能肠胃系列
工艺水平：普通
处方粮的生产制作有时牵扯可以很多，比如原料预处理、原料级别，加工时的一些小变动；要说简单也可能极为简单、很商业，在处方粮A基础上变化下（甚至只是1-2个添加剂变动）就成了B，改个方向又成了C。所以，你会发现很多处方产品似乎一个模子刻出来的，或者大厂所用理念几乎没啥变化（甚至很多年不改进）。反正汽车都是四个轮子，你也不好说谁抄谁，对吧？
典型案例就是肠胃道处方粮。用于肠胃道改善的添加剂很多，比如最近发展挺快的后生元，或者用得极广泛的益生元，还有一些特定的人工合成的细菌代谢产物；但三大家对这些似乎没啥响应意愿。
三家的基础款肠道处方粮依然沿用最经典、传统的方案：加纤维。希尔斯i/d,皇家肠胃处方还有冠能的肠胃系列，基本大同小异，依照基础配方+不复杂化的蛋白来源+复合纤维素配置而来。
严格来说，并无太多特色，配方可以说经典也可以讲古老，属于未确诊时的万精油。复杂的肠胃道疾病不一定需要，不复杂的肠胃疾病吃不吃也许都能好。评价为商业上必须布局的产品。
这三款可以用于什么毛病？
l 不严重的腹泻、便秘
l 未确诊的肠胃炎
l 如反应良好，胰腺炎也可用
l 味道不差，厌食也可以吃吃看
l 不合适IBD/蛋白丢失性肠病
有无代用品？
经典的北美兽医师老方子：肠胃不适软便腹泻？来点鸡肉配煮烂的米饭。个人建议配比如下：
鸡胸60%，米饭/米粉 37%，有盐黄油 3%。
高可溶纤维含量
皇家高纤FR31
工艺水平：普通
皇家高纤 “Fibre Response 31”，是用于急慢性便秘以及非梗阻性巨结肠的纤维特化处方粮。其纤维远比肠胃款高（粗纤维11.3% vs 肠胃处方4.9%），含量加倍外还特化了纤维类型。从蔬菜纤维+甜菜浆+洋车前子壳粉更换成大比例的洋车前子壳粉（相当粗暴啊）。洋车前子壳中有高比例的可溶纤维，可以形成强吸水的胶质物，改善粪便含水量，进而维持便秘猫的排便。
有经验的猫家长一眼就能看出来，这不是什么高深技术，可以中、短期使用的同时，也潜藏着一些麻烦。即高纤维疗法对人、对动物都可能出现耐受/失效，更脱离不开大量的水摄入。水溶性纤维的强吸水是个双刃剑，增加粪便含水量、软化粪便，也可能吸光肠道内的水导致肠环境过“干燥”并恶化便秘。
所以，皇家高纤（FR31）一方面好用，另一方面不是买了当饭吃就完事。最好有异常用一阵子就停，或者限量用，期间还得注意补充水分、吃些罐头、肉之类的。
这款产品可以用于什么毛病？
l 少量、短期使用可以用于排毛球
l 急性、慢性便秘（梗阻不可）
l 巨结肠（梗阻性不可）
有无代用品？
直接购买洋车前子壳粉（99-110rmb/kg）混合食物给猫服用也可行。但是，添加到皇家高纤6%的洋车前子含量会有一些困难，不够好吃。
使用益生元
希尔斯GI Biome
工艺水平：普通
在接触这款之初，我们以为这是使用后生元（菌群代谢出的有益物质）的产品，但翻阅其官方网站和宣传资料后发现，这款产品的主要技术要点只是“益生元”，似乎有点过于单一了？相关文献看下来，个人也实在说不清这个效用多大。
随着益生菌产品的风行，现在不养宠物的人们也可能知道“益生元”这个词。针对肠道内的菌群，猫粮产品有三类调整方向：一是搭载活菌，加入冻干益生菌；二是搭载益生元，也就是喂养肠道菌群的“食物”来鼓励肠道有益菌群的生长；三是粮中加入后生元，益生菌的代谢产物来绕过口服益生菌容易无效的问题。
这三个方向，基本也就后面俩，益生元、后生元较容易出效果。
产品中直接加入益生菌菌株，除了极少数菌株死了也有效果，大多数因为益生菌于食物中长期存放存活率低、数量太少根本肠道中无法定殖没啥意义。甚至一些产品标注添加益生菌只是生产线不干净的遮羞布。
益生元则主要是一些多糖，比如曾经用得很多的菊糖，或者MOS、FOS这糖那糖，都是一些益生菌爱吃的，可以促进肠道菌群中一些菌株的增殖。这类产物在许多产品中早就应用多年，能用的组合，多是大家熟悉的那些，所以说希尔斯这款现在还是以益生元为主打，在卷得风生水起的国内市场，稍微有点晚了？也可能其组合有其特别之处？
这款产品用于什么毛病？
l 不严重的腹泻、便秘
l 未确诊的肠胃炎
l 不合适IBD/蛋白丢失性肠病
皮肤过敏：超简化植蛋白
皇家DR25，希尔斯d/d单一蛋白
工艺水平：普通
上文提到过，我们的免疫系统在肠道中有着大量存在，食物的刺激引起免疫反应，也可能表现成皮肤病。要避免免疫系统反应，提到了2种办法。办法A是把蛋白质打散，化整为零让免疫系统认不出，这就是开始提到的水解。办法B就是让以前来过的老人回避，改派新人，也就是新的蛋白质来源，也许免疫系统不会拦截。
方法B就是皇家DR25以及希尔斯d/d的技术路线，并且双方也用了基本一致的方案：放弃鸡肉，改用大豆蛋白。这并非不可取，大豆蛋白也不是差选择，甚至比一些普通的肉粉要好得多；但的确较为单纯，如果有效果自然是最好，若无效也不要纳闷。因为很多皮肤问题的过敏原从来也不是食物。若是指望这类换蛋白为主要技术路径的产品能对任何皮肤病都有点效果，同样也是期待过多了哦。
这款产品虽然号称针对皮肤过敏为主，但一些病号患有IBD、疑似食物过敏的倒是也可以考虑使用看看效果。
这类产品用于什么毛病？
l 皮肤过敏/脓皮症
l 疑似食物过敏
l IBD病患可以尝试
主靠低蛋白
皇家肝脏处方HF26
工艺水平：普通
肝脏疾病怎么吃？这也是后台常见问题。答案可以简单，可以复杂。绝大多数情况正常饮食即可，压根轮不到肝脏处方粮出场。
皇家肝脏处方粮的主要问题是它的应用范畴过于狭窄了。
这款处方粮的设计初衷非常容易理解，即降低蛋白质摄入量，由此减少肝脏脱氨基产物，降低体内毒性。那么什么情形会需要这么操作？一般是肝脏衰竭或者严重门脉短路/肝性脑病。
至于更为常见的猫肝脏指标异常/损伤，脂肪肝，则根本不必也不合适用相对低蛋白饮食。（可见《The Cat》by Susan Little P260 ）自然也用不上这类产品。
基于以上原因，日常诊疗中肝脏处方粮使用量并不多，故如希尔斯这样的品牌都停供肝脏处方粮，改用同样低蛋白的肾脏处方粮代替。
这款产品用于什么毛病？
l 血氨异常/肝性脑病
l 肝衰竭
l 严重门脉短路
不合适脂肪肝，不合适一般性的肝脏指标异常。
有无代用品？
特殊情况需要时，肾脏处方粮也属于低蛋白，可以同样产生作用。
最后附上文中提及的多款处方粮基础数据，以供参照
PURRJA扑呀 新动向
