小白病情解析

乐活   2024-09-19 16:06   浙江  

感谢大家多日来的关心,小白的骨髓涂片结果前些时间就出来了(9月9日),反而给病因又增加了一丝迷惑,使我们花了相当一段时间分析、咨询。


小白走了,但他也留下了很多,希望小白的经历可以帮助更多后来者排查疑难贫血。


虽然相关报告中并无法看清病情全貌,但把我们之前设想的鉴别诊断给否了绝大部分。这次小白就诊引起了不小的关注,为了避免干扰判断,我将报告涂片、镜下描述、计数部分单独列出,方便众多兽医读者们参考。


镜下描述:

细胞数量中等至大量,存在明显的血液稀释。有骨髓小粒具有更多的细胞(>95%为造血细胞,<5%为脂肪)。巨核细胞谱系数量减少(每10个高倍镜视野中<1个)。 


500个有核细胞计数显示:红系细胞(60%):21%为晚幼红细胞,21%为中幼红细胞,11%为早幼红细胞,7%为原红细胞。髓系细胞(35%):15%为分叶中性粒细胞,1%为嗜酸性粒细胞,11%杆状细胞,<1%为晚幼粒细胞,<1%为中幼粒细胞,2%为早幼粒细胞,6%为髓母细胞。淋巴细胞(3%)浆细胞(2%) 。


髓系与红系细胞比值(M比)减少,估计为1:1.7(0.6),红系前体细胞增多(红系增生)。红系前体细胞过多,但已完全成熟,分布至晚幼红细胞。髓系前体细胞存在且数量正常,已完全成熟,分布至分叶中性粒细胞。淋巴细胞小且成熟,浆细胞分化良好,两者均在正常范围内。背景中偶见骨髓细胞中散在有嗜碱性小的不规则线状物质。 







推测是?

与相关专家对接后产生的推测我用大白话表述列到最后(下文点击展开)。否决了绝大部分感染性因素,更无法说是只是再障。预计是多因素的复合问题。我得无奈地承认,小白的病情从开始就是无解的,有太多反人性、反直觉的赌博式操作。



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