处方粮，这三个字在大家心中难免有一层神秘的面纱，平平无奇的原料中似乎蕴藏着科学的伟力；三大全球品牌，皇家、雀巢、希尔斯，这三家巨大的体量、销售以及科研投入，更是赋予了“处方粮”一种难以否定的魔力。
然而，如果我们真的壮起胆子细看，却很容易发现，处方粮三个字本就是一种商品名称，和“处方药”概念毫无关系。希尔斯有他们的Prescription diet（处方粮），雀巢有他们的Vet diet（兽医粮？），皇家的产品线则是Vet Formula，针对同一种疾病，他们三家的产品又各不相同，可见“处方食品”的营养构成标准还是挺模糊的…
后台问询处方粮的每周都有，但如何给出一个折衷又准确的回答让笔者头疼很久：处方粮其实各不相同，有的有用，有的只是擦边，有的又荒唐得可笑，很难给出一个统一的评价。所以，这次从处方粮的循证力度、配方方面很浅浅的聊一下：什么时候、什么疾病可以用处方粮，什么时候意义没那么大？
按照病症，我们来大致聊下上述产品，瞧瞧它们的设计脉络与使用价值。不过本次涉及到的产品颇多，所以会拆分为多篇，本篇重在说明泌尿处方粮的使用和效用。
后续发布：第二篇：针对肠道、皮肤、肠道类疾病的处方粮
第三篇：针对糖尿病、慢性肾病、甲亢的处方粮
泌尿问题的改善原理
猫的下泌尿道综合症是一个庞杂、牵涉神经内分泌的“箩筐词”，其中包含不止一种疾病；这方面十年来写过好几次，不再赘述。怎么吃可以改善泌尿疾病？任何医师，任何文献，一定会首先告诉你：多来点水，稀释尿液，增加排尿。
其次，改善尿液碱性化，让猫的尿液恢复其自然偏酸的PH值，避免结晶大量富集。最后，就是避免摄入过多的镁，不要给磷酸铵镁结晶提供“原料”。这就是下泌尿道疾病饮食的最初级的三要点：
增加水摄入量
避免尿液碱化
避免高镁饮食
这三者的重要性并不是并列的，重要性排序：水＞＞＞尿液PH正常化＞镁摄入量。
促进尿液酸化的首要作用是对抗无菌性鸟粪石结石（下泌尿疾病中占比15-20%），其次是在水摄入不够充沛的情况下，辅助治疗最常见的自发性膀胱炎（占比50-70%以上），而控制镁摄入影响就更小一些 —— 镁产生负面影响需要太多前置条件，当今市场上，找到个真正影响病情的“高镁”猫粮都有点难。
水最重要。水的充足摄入可以大幅改善尿液RSS，让结晶富集水平骤降，并明显改善膀胱炎症状，可谓一力降十会。为什么大多数遭遇猫尿血、尿闭的猫家长，仅仅是把猫日常的食物大比例更替成湿粮后就产生了极佳的疗效，就在于此。
综上，再加上处方粮乏善可陈的营养构成，很难说泌尿处方粮是最佳的猫下泌尿道疾病食疗方案，但比普通干粮要好，胜在简单、普适。假如猫干粮上瘾、你的养猫预算有限，可以考虑使用。使用哪一款并无显著差异，看猫口味；足够的湿粮+安稳的环境还是最佳疗法。对于无菌性草酸钙结石，处方粮作用有限，可能需进一步检查与药物治疗。
泌尿处方粮如何发挥作用？
处方粮如何做到上述这些？合理的酸化剂添加、避免过多含骨骼原料，足以做到避免尿液PH正常化和低镁含量。可水怎么办？干粮本身就缺水呀？答案比较粗暴，多是靠加强钠含量，刺激饮水。
那到底是吃还是不吃？好像家长总在犹豫、纠结，到底该不该选、是不是适合自家猫咪，那就参考下图列出的用途和症状去决定。
除了上述三点，近10年对猫自发性膀胱炎的研究，向我们揭示了猫尿路疾病背后的“神经问题”，即大多数猫尿血、尿闭的根源在于环境压力（以及自身基因）。于是乎，处方粮也在这方面做了一些增补，如皇家的MFLC34就着重提到了情绪舒缓。其添加并不陌生，一些氨基酸，比如色氨酸，或茶多酚、牛乳提取物都可以一定程度减少猫的应激水平。不过，这些添加物的效果更多是在数据、统计以及微观层面，现实中要有人可察的明显改善就要求太高了，只能说路线正确，补了也好，效果不宜深究。
基本上，相关处方粮都是依照这类公式产生的，技术细节是微调酸化剂添加量与矿物质构成（或这么说：原料水平无法大改，也无法彻底满足水需求，不得不往其它方向使力…），目前已经较为纯熟 —— 曾经的处方粮添加上并不如现在精细，促生了草酸钙结石的发病率逐年攀升，据说现在好多了。
提到猫草酸钙结石，虽国内少见，可该问题依然偶有发生。这并不是个适合处方粮解决的毛病 —— 各大品牌也进行过尝试，比如选择折衷的钠添加量，或是加大纤维添加量来协助控制血钙，可惜效果平平。草酸钙结石无法溶解，抑制其生成不仅要微碱化尿液，还需要适当拔高磷摄入与镁摄入，和现在的泌尿处方粮南辕北辙。再者，其产生可能有体内钙离子异常（自发性高血钙）的参与，遭遇草酸钙结石，先关注下高血钙并及时治疗更重要。
猫下泌尿道营养基础问答
猫下泌尿道疾病必须吃处方粮吗？
当然不是，开篇其实很明确，这毛病，乃至这一类毛病主要还是水，吃肉、罐头等湿粮可以搞定大多数，这是猫角度来说最佳方案。不过，这对人的精力、荷包有要求，不然哪会有处方粮登场呢。
猫尿路处方粮长期吃不好吗？
曾经的尿路处方粮可能在酸化、盐添加方面有缺漏，尿液钙排出和过酸化导致草酸钙结石高发，迄今在国外统计中还是占比不少，这是泌尿处方粮的主要顾虑之一。不过，不知道为何，国内总是不太多，也许是现在的产品有所改进了？第二个顾虑是处方粮的营养水平十分平庸，并且因为泌尿疾病的性质使然（基因+环境压力，结石多复发且原因不明），处方粮需要长期吃才行，使得营养问题更为凸显。所以，吃归吃，适当增添一些非鱼类的罐头，或是肉类作辅食更好些。
下泌尿问题需要控制蛋白质吗？
猫下泌尿道疾病基本无需低蛋白饮食。考虑到猫的超高蛋白质需求，控制蛋白对防治猫泌尿问题弊大于利的。目前在售的泌尿处方粮也没有一个蛋白摄入标准，比如雀巢美版蛋白质可以到42%，但国内市场用不上，就干脆只做了34%左右。
有两类情形需要考虑蛋白摄入量，长期无法控制的尿路感染（少见，注意长期）可以考虑蛋白质35%（干基）左右的食物，减少代谢物在尿液中的含量，有利控制细菌数量。但急性感染无需这么吃，正确用药即可。非肝功能相关导致的膀胱尿酸结石也需要相对低蛋白饮食（30-35%左右，干基），好在这更加罕见。
尿酸盐结石的猫该吃哪种处方粮？
泌尿处方粮不一定合适，考虑尝试肾脏处方粮。尿酸盐结石并不是猫常见泌尿结石，要么是基因问题要么是肝脏问题，需要控制蛋白、避免尿液酸化。
需要低脂肪吗？
一般来说，不需要低脂肪。偶有猫尿液中出现脂滴的，也许可以考虑相对中低脂肪饮食，主要目的是为了控制体重。
泌尿问题需要控制磷摄入吗？
可以说不必介意，磷摄入与猫下泌尿疾病的关联性并没多少有力证据。
不过，乍看之下是比较能说服人。猫下泌尿道疾病中，无菌性磷酸铵镁结石，以及自发性膀胱炎中的磷酸铵镁结晶都含磷，且磷排除主要途径确为尿液，这么看，好像磷少一些会更好？但要使得结晶富集、结石产生，大前提是尿液过于浓缩、尿液PH异常（偶尔那种还不行）还有镁摄入过量，控制这些更关键。而磷呢，作为必须摄入的一种营养、宏量矿物质，磷无论如何都会相对大量的存在于尿液中，去严格控制它有些舍近求远、本末倒置的意思。
泌尿问题控制镁摄入真那么重要？如何实操？
曾经很重要，现在不关键。镁的过量是因为一些宠物食品原料中含过多的骨骼，多是骨粉、鸡架制品过多，这已经是老黄历了。虽然这些原料并没有退出舞台，但滥用现象远不如以前。现在的宠物食品，相比以前那是个个“低镁”（相对），使得泌尿疾病需要控镁这个90年代初开始流行的概念有点太老土了…
最后附上国内电商平台有售的，三款泌尿处方粮的基础营养加磷、镁含量数据。
全文结束
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参考：
1.The effect of a therapeutic urinary stress diet on the short- term recurrence of feline idiopathic cystitis. Vet Med Sci. February 2020;6(1):32-38
2.Dietary sodium promotes increased water intake and urine volume in cats. J Nutr 2004;134:2128S–2129S
3.Effect of dietary water intake on urinary output, specific gravity and relative supersaturation for calcium oxalate and struvite in the cat
Catherine M. F. Buckley et al, 2011
4.Clinical evaluation of commercially available urinary acidification diets in the management of idiopathic cystitis in cats. J Am Vet Med Assoc 1999;214:361-365
5.Feline Urolithiasis : Etiology and Pathophysiology
lCari A. Osborne DVM, PhD, Jody P. Lulich DVM, PhD, Rosama Thumchai DVM, MS, PhD, Lisa K. Ulrich CVT, Lori A. Koehler CVT, Kathleen A. Bird CVT, Joseph W. Bartges DVM, PhD
6.Short term effects of increasing dietary salt concentrations on urine composition in healthy cats N Paßlack et al. 2014
7.Relevance of dietary protein concentration and quality as risk factors for the formation of calcium oxalate stones in cats Nadine Paßlack,et al.2014
