小儿胃肠道疾病(7)肠系膜囊肿及大网膜囊肿-淋巴管回流异常

文摘   2024-07-08 19:01   安徽  

肠系膜囊肿和大网膜囊肿,说它是囊肿,实质是由于肠系膜和大网膜的淋巴组织发育异常,引起的淋巴管异常扩张,实质是淋巴管瘤


肠系膜囊肿比大网膜囊肿更常见。(约70%位于小肠系膜)


早期体积较小时,可无症状,随着囊肿逐渐增大,主要表现为☞腹部肿块,肿块牵拉系膜或压迫肠管,引起腹痛、腹胀、呕吐等消化道症状


关于位置,顾名思义,肠系膜囊肿是位于肠系膜上的,可出现在十二指肠到直肠之间的两层系膜之间,多位于空肠和回肠。大网膜囊肿可发生于大网膜、小网膜或脏器周围韧带。

囊内液体为:浆液、乳糜液,出血时为血性液,感染时为脓液。


[超声表现]

1.首先是在腹腔看到囊性包块、可移动,可以往肠系膜囊肿和大网膜囊肿上考虑;


2.囊壁较薄、可见纤细分隔(与肠重复囊肿鉴别:后者囊壁厚,可探及肌层低回声,罕见有分隔);


3.囊肿很大时,占据整个腹腔,与腹腔积液鉴别,积液内可漂浮肠管,而囊肿在肠管间;


4.仅以声像图较难区分肠系膜囊肿和大网膜囊肿,但也有区别,如下↓

☞肠系膜囊肿:类圆形、发生在肠管之间

☞大网膜囊肿:大、形态不规则、贴近前腹壁、肠管被挤压至后方;


5.囊液清亮,如合并出血、感染,囊腔内透声差,可见细小点状回声;


6.彩色多普勒:囊腔内无血流,囊壁及分隔上可见血流。


7.特殊类型:无数个细小囊腔,靠近系膜根部,包绕系膜血管,整体呈中等回声,酷似实性肿瘤


典型图片如下。

 大网膜囊肿,紧贴前腹壁,肠管受压后移↑

      肠系膜囊肿,多房囊性包块,蜂窝状↑

       腹腔巨大淋巴管瘤,伴囊内出血↑

      实性肠系膜淋巴管瘤,与肿瘤鉴别↑

          肿块包绕系膜根部血管↑

哈皮酱的碎碎念:
其实把肠系膜囊肿和大网膜囊肿统称为淋巴管瘤,也不对,这个涉及到病理分型:真性囊肿(内覆上皮)和假性囊肿(无上皮衬覆)。囊性淋巴管瘤是真性囊肿的范畴,但长在肠系膜和大网膜的囊肿,也有可能是假性囊肿,比如:外伤、感染后导致的慢性血肿、腹部脓肿等。


最近太热了,又闷又热,一出门感觉被放进了烤箱里,小伙伴们注意防暑。


今天的分享就到这里,我是哈皮酱JOJO医生,一名知识搬运工~😄😄😄

哈皮酱JOJO医生
一名超声医师 写写小说 分享工作上的事 以及人生感悟
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