小儿肾脏超声表现和成人略有不同，尤其是新生儿。且做儿童肾脏时，需要测量大小，这对评估小儿肾脏功能有所帮助。
下面是小儿肾脏的正常【超声表现】：
1.新生儿肾脏表面凹凸不平。（看包膜）
2.新生儿肾皮质回声偏高，可＞脾脏，6个月后回声逐渐减低，＜脾脏。（成年人看肾实质回声是否增强，是与脾脏比较，但这不适用于新生儿，因为新生儿肾皮质＞脾，是正常的）
3.新生儿髓质锥体呈明显低回声，皮髓质分界明显，随年龄锥体回声逐渐增强。（不要误以为是囊肿，哈皮酱见过有报“多发囊肿”的，我一看，是锥体呀）
5.新生儿及小婴儿肾窦脂肪含量少，肾窦回声增强不明显，随年龄增长，肾窦脂肪增多，中央肾窦回声逐渐增高。
6.婴幼儿肾盂内可有少量积液，最大前后径小于10mm，无肾盏扩张。（这种一般随访就好了，会消失，每次去新生儿出诊，十个有八个肾盂分离）
正常小儿肾脏可显示结构变异，通常有：永存胚胎性分叶肾，肾内间隔，肾实质接合不全（也叫肾脏连接部实质缺损）和肾柱肥大。
1.永存胚胎性分叶肾，又叫分叶肾，指肾脏皮质在各肾锥体间出现凹痕，导致肾脏轮廓呈分叶状。
2.肾内间隔，是胚胎期的两个亚肾部的融合处包膜的残留，声像图表现为肾脏内侧的线状高回声带。
3.肾实质接合不全（肾脏连接部实质缺损），是由两个亚肾部呈端对端交错，或重叠对合不良，声像图表现为自肾脏被膜向肾实质内延伸的三角形高回声区。
4.肾柱肥大，又称局灶性肾皮质增生，为两肾锥体间的皮质组织增生肥大且突入肾窦内。声像图表现为肾实质内锥体间的团块状回声。（华斌老师说：肾柱肥大并不是肥大的肾柱（皮质），高频看，“”肥大肾柱既有皮质成分，也有髓质成分，是亚肾融合过程中实质吸收不良所致，所以叫肥大肾柱为“连接部实质”更确切。）
哈皮酱的碎碎念：
以上几种结构变异：分叶肾、肾内间隔、肾连接部实质缺损、肾柱肥大，对于泌尿科医生来说，意义不大，他们更关心有没有积水、有没有占位等。
另，新生儿肾髓质TH蛋白沉积可与钙质沉着症和髓质海绵肾鉴别，一般来说☞
1.TH蛋白沉积在锥体中下部，一周内新生儿多见，随访可消失；
2.钙质沉着症，钙沉积在髓质，肾锥体呈强回声、放射状排列，有肾小管酸中毒、甲旁亢等病史，
3.髓质海绵肾，肾锥体也是放射状、强回声排列，但是海绵肾有髓质的小囊腔+囊腔钙质沉积。
儿童诊断海绵肾需谨慎，因为超声有时并看不到小囊腔，髓质的放射状强回声有可能只是肾的钙质沉着症，总的来说，钙质沉着症范围更大，问问病史，有没有肾小管酸中毒、甲旁亢、维生素D过量等。
今天的分享就到这里，我是哈皮酱JOJO医生，一名知识搬运工😊😊😊
