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病例分享：下腔静脉缺如，双下肢静脉血靠腹壁浅静脉回流

文摘 2024-11-07 15:36 安徽

患儿男，1岁，出生时发现全身多处大范围青色斑块，平素体质差，易感冒，并发腹泻、呕吐等。

就诊于普外科，医生开了“体表包块”检查，以除外青斑下方的血管瘤。

哈皮酱刚看到这个小孩，以为身上的青色斑块是“蒙古斑”，而且范围确实广，仔细探查了好半天，其下方并无血管瘤等占位。

【检查结果】

皮肤层及软组织内未探及血管瘤及其他占位性病变。

但奇怪的是：在这个娃的左侧腹及右侧腹壁，很浅表的位置，各有一根宽大血管。然后哈皮酱就沿着这两根浅静脉，向上、向下探查。

【检查结果】

腹壁浅表的血管可向上，汇入腋静脉，向下，经大腿内侧肌层，与下肢深静脉相延续。髂窝区及腹股沟区未见正常髂静脉及股静脉回声。

我院CTA：双肾水平以下的下腔静脉未见显示，双侧髂静脉、股静脉显示不清，下肢静脉经腹壁静脉回流。

看文字，还是有点抽象对吧，请看下图↓

这个娃情况是：双肾静脉以下的下腔静脉没了（阻塞或先天未发育），导致髂静脉和股静脉也没，整个下肢的静脉血，全部靠腹壁的浅静脉汇入腋静脉→上腔→再入心脏。

【哈皮酱的碎碎念】

这个患儿我印象很深，首诊和复查都被我遇到了，特别是第一次检查（2022年），他才一岁，看了一个多小时。因为看小小孩的血管，娃真的很难配合啊！然后就哭一阵停一会，哄一下再继续看。家长记性也很好，一年后第二次遇到我，娃的奶奶就说：是上次那个医生，你已经生完宝宝啦。（当时哈皮酱还是一枚大肚婆o>_<o）

大家看到的这两张图片，腹壁静脉扩张比较厉害，拍摄于复诊那次，一年前首诊时，这个娃腹壁静脉并无明显扩张，只是因为全身多发青色斑块来就诊。

这种血管变异的情况，确实罕见，随着年龄长大，人体血液增多，腹壁静脉收集的下肢静脉血也会增多，那腹壁静脉肯定会越来越扩张。不知道这种后续会如何治疗。

今天的分享就到这里，我是哈皮酱JOJO医生，一名知识搬运工😃😃😄。

哈皮酱JOJO医生

一名超声医师写写小说分享工作上的事以及人生感悟

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