婴儿肝炎综合征,顾名思义,是婴儿,实际是指1岁以内的宝宝。那综合征呢?综合综合,肯定不止一个疾病,它是一组症状。
1981年,全国病毒肝炎儿科会上明确了婴儿肝炎综合征的定义:1岁以内(包括新生儿期)起病,伴有血清胆红素升高,肝大或肝、脾大,和肝功能损害的临床综合征。
婴儿肝炎综合征病因比较复杂,可包括感染、遗传代谢缺陷、肝内胆管发育障碍等,最常见的还是病毒感染,以巨细胞病毒感染多见。
预防,比较困难。但如果母体携带乙肝,可阻断母婴传播HBV病毒引起的婴肝征。
婴儿肝炎综合征,这个疾病呢,大多是父母代主诉孩子皮肤黄染,主要是消化内科收治,对症治疗(保肝、退黄)。
但如果有以下几种情况,一定要警惕胆道闭锁,可能要转外科:
1.内科对症效果不佳,黄疸进行性加深;
2.有肝脏质地改变(通过b超)
3.白陶土样大便
4.直接胆红素升高显著
胆道闭锁预后差,一定要早发现早治疗,以免贻误病情。
婴儿肝炎综合征的超声表现:
1.肝大,回声弥漫性增强(有的也不增强),胆囊形态正常,胆囊壁光滑,喂奶后充盈良好的胆囊会有不同程度的收缩。
2.也有的宝宝胆囊充盈异常和收缩功能异常,比如空腹时胆囊空虚,但胆囊壁光滑,喂奶后也可胆囊充盈。
我们超人,在拿到一张诊断为婴肝征的检查单时,要注意哪些呢?
1.首先看肝脏的大小及回声:是否肿大,是否回声增强;
2.其次看胆囊大小的动态变化,这和胆道闭锁鉴别很重要。一般喂奶前胆囊充盈,喂奶后复查胆囊一定程度萎瘪;(此动态变化婴肝征患儿有,胆道闭锁患儿胆囊大小在喂奶前后基本无变化)
3.最后看胆囊壁的形态,胆囊充盈好或者不好,但是婴肝征的宝宝胆囊壁形态是流畅、自然的。(胆道闭锁患儿胆囊形态僵硬)
如果超声提示胆道闭锁+实验室直接胆红素显著升高,可能小宝宝就需要转入外科治疗了。
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