儿童因为腹壁薄,所以看胃肠,超声具有天然的优势。
比如:阑尾炎、肠套叠(发病率很高)、阑尾脓肿、美克尔憩室、过敏性紫癜导致的肠壁肿胀、肠旋转不良、肠重复畸形、幽门肥厚等等。
这一期,跟着哈皮酱一起来学习上消化道的扫查手法。
消化道是自口腔至肛门的管腔,包括口腔、咽部、食管、胃、小肠、大肠、肛门。超声主要看食管→肛门这一段。
首先看食管,它是咽部的延续,分为颈部、胸部、腹部三段。胸部食管因为胸骨遮挡,很难得到清晰的图像。
食管问题,儿童疾病较少,当有吞咽困难时,应仔细检查。
胸部食管较难显示,以心脏作为声窗,可在左心房的背侧观察到,右侧卧位,调整体位和呼吸,看下图↓清晰的胸部食管。
胃肠的正常层次结构,从腔内到腔外,主要分为五层:强→弱→强→弱→强,分别是:黏膜面高回声→黏膜肌层低回声→黏膜下层高回声→固有肌层低回声→浆膜面高回声。其中,粘膜下层的高回声带对于判断层次结构非常有帮助。
胃与食管的连接部(胃贲门),这一部位呈鸟嘴状,被称为“鸟嘴征”。看下图↓