小儿胃肠道疾病(1)正常胃肠道的超声表现--上消化道

文摘   2024-05-08 10:15   安徽  

儿童因为腹壁薄,所以看胃肠,超声具有天然的优势。


比如:阑尾炎、肠套叠(发病率很高)、阑尾脓肿、美克尔憩室、过敏性紫癜导致的肠壁肿胀、肠旋转不良、肠重复畸形、幽门肥厚等等。


这一期,跟着哈皮酱一起来学习上消化道的扫查手法。

消化道是自口腔至肛门的管腔,包括口腔、咽部、食管、胃、小肠、大肠、肛门。超声主要看食管→肛门这一段。


首先看食管,它是咽部的延续,分为颈部、胸部、腹部三段。胸部食管因为胸骨遮挡,很难得到清晰的图像。


食管问题,儿童疾病较少,当有吞咽困难时,应仔细检查。

               颈部食管(短轴)
                颈部食管(长轴​)
​                     腹部食管


胸部食管较难显示,以心脏作为声窗,可在左心房的背侧观察到,右侧卧位,调整体位和呼吸,看下图↓清晰的胸部食管。


胃肠的正常层次结构,从腔内到腔外,主要分为五层:强→弱→强→弱→强,分别是:黏膜面高回声→黏膜肌层低回声→黏膜下层高回声→固有肌层低回声→浆膜面高回声。其中,粘膜下层的高回声带对于判断层次结构非常有帮助。


胃与食管的连接部(胃贲门),这一部位呈鸟嘴状,被称为“鸟嘴征”。看下图↓


沿着胃贲门连续移动,可以显示胃体、胃角、胃窦等。
                         胃体部
                     胃角部​

胃窦,哈皮酱解释下,和其他结构区分出来,以下内容来自百度百科。
胃窦是炎症、溃疡及肿瘤的好发部。胃窦属于胃的结构的一部分,临床所称的“胃窦”为幽门窦或是包括幽门在内的幽门部,胃溃疡和胃癌多发生于胃幽门窦近胃小弯处。

​可以把胃窦理解成幽门的一部分,也就是胃的出口。幽门肥厚和小儿慢性胃窦炎时,需要用高频详细观察其结构层次。
                        胃窦部​
     腹部食管和胃窦部​(剑突纵向扫查)

胃幽门至十二指肠球部​,这里是检查幽门肥厚的重要切面。固有肌层相对最厚的是幽门管,往下走形,连接肌层较薄的十二指肠球部。下图是幽门和十二指肠球部↓

十二指肠球部往下,是十二指肠降部,降部包绕胰头,呈“C”字形。看下图↓

延十二指肠降部追踪,走形方向变为横向的部分是十二指肠水平部,它是腹主动脉与肠系膜上动脉之间走形的唯一的消化道。该切面警惕肠系膜上动脉综合征(呕吐、腹胀等临床表现),下图是十二指肠水平部↓
                
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哈皮酱JOJO医生
一名超声医师 写写小说 分享工作上的事 以及人生感悟
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